臂丛神经阻滞

liuxing_1004 · 发表于 2014-11-5 22:04:44

请教各位老师：臂丛阻滞时，在患者肌间沟顶点，朝对侧后下方进针，患者患侧上肢无明显放电异感，但述颈部有麻木感是何原因？打到颈丛了吗？应该如何处理？还有就是扇形找异感的具体方向是什么？谢谢

魏铁钢 · 发表于 2014-11-5 22:36:31

合并颈丛不奇怪！

scv168 · 发表于 2014-11-6 16:33:58

颈丛神经是颈1-4神经，臂丛是颈5-8神经，部分颈4、胸1神经组成，如果肌间沟阻滞法位置高的话就是阻滞了部分颈丛神经了。臂丛神经阻滞主要看定位的，所谓的扇形找异感也是需要很谨慎的，幅度小，避免误损伤，这需要对臂丛的解剖有个立体的理解。高位的肌间沟还好，如果是低位的肌间沟或者锁骨上阻滞法扇形找异感极易造成气胸。

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-11-6 19:28:03

本帖最后由 fuxiaolin520214 于 2014-11-6 19:29 编辑

scv168 发表于 2014-11-6 16:33
颈丛神经是颈1-4神经，臂丛是颈5-8神经，部分颈4、胸1神经组成，如果肌间沟阻滞法位置高的话就是阻滞了部分 ...

臂丛好像不包括C4吧，要想易感明显或者臂丛阻滞好，位置一般要在肌间沟底或者采用锁骨上。因为臂丛在那里合成上中下三干

zhanweixin · 发表于 2014-11-6 21:09:13

没必要找异感，反而易扎到血管，锁骨上两横指。

现代丛林 · 发表于 2014-11-7 16:30:33

没有易感，效果不能确定，有易感，更安心

现代丛林 · 发表于 2014-11-7 16:33:09

不知不找易感的同仁有什么好的方法，是找脊突吗

scv168 · 发表于 2014-11-7 17:03:17

fuxiaolin520214 发表于 2014-11-6 19:28
臂丛好像不包括C4吧，要想易感明显或者臂丛阻滞好，位置一般要在肌间沟底或者采用锁骨上。因为臂丛在那 ...

部分C4，不是全部，甚至部分T2都会包括在臂丛内，有时候臂丛阻滞是上臂内侧效果不好就是这样的，部分T2参与了肋间臂神经的组成，很难阻滞

liuxing_1004 · 发表于 2014-11-7 20:27:20

魏铁钢发表于 2014-11-5 22:36
合并颈丛不奇怪！

不知版主有没有好的臂丛3D解剖图，感觉单看平面解剖还是形不成立体印象，有的话望版主分享。谢谢

liuxing_1004 · 发表于 2014-11-7 20:32:32

scv168 发表于 2014-11-6 16:33
颈丛神经是颈1-4神经，臂丛是颈5-8神经，部分颈4、胸1神经组成，如果肌间沟阻滞法位置高的话就是阻滞了部分 ...

就是怕发生气胸才选择了较高的位置，具体操作时已向下移动进针点，但是还是没有探到异感，是一例失败的臂丛，唉~~

liuxing_1004 · 发表于 2014-11-7 20:33:39

zhanweixin 发表于 2014-11-6 21:09
没必要找异感，反而易扎到血管，锁骨上两横指。

请老师详细说说定位及穿刺方法，谢谢

李小飞龙 · 发表于 2014-11-7 20:40:54

打的位置高了，有可能打到颈丛

ahlxq1980 · 发表于 2014-11-8 00:19:33

颈浅丛扇形阻滞不用找异感的。我是这样打浅丛的。

ahlxq1980 · 发表于 2014-11-8 00:22:58

11楼是指那锁骨上臂丛神经阻滞吗

zhanweixin · 发表于 2014-11-9 00:12:11

liuxing_1004 发表于 2014-11-7 20:33
请老师详细说说定位及穿刺方法，谢谢

肌间沟内稍偏下，垂直皮肤进针

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

臂丛神经阻滞

评分

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心