ERCP求助

liuxing_1004

请问各位老师，高龄患者不插管的无痛ERCP怎么做，如何给药更安全合理？（ 我们这没有右美 ）

当时不杂

这东西可以不插管  但是可以明确告诉你  插管绝对很安全。

anescn

这要看病人的基础疾病,气道,以及gi医生的技术。as long as you can control airway,  intravenous sedation is safe. normally iv propofol with supplement of small doses of narcotics can do the trick.

蓝鸟飞鱼

气管插管很麻烦。不插管，注重麻醉管理，完全可以

sqhhy

好多医院都是不插管完成手术的，这要尽量避免呼吸的抑制，在镇痛镇静和呼吸抑制中找到平衡点，保持气道通畅。

活到老学到老

有些是医生，局麻自己做的，要麻，加小剂量镇痛，小剂量镇静

火箭一生

右美只是辅助用药并不是最关键的，ercp不插管应该是最好的，插管呼吸道安全但是使用药物的种类剂量肯定会多，而且对于老年人插管拔管多少对于循环会有影响。
不插管的话丙泊酚肯定是首选的，还有阿片类药物，但是需要注意对于老年人二者结合应用有可能会产生呼吸抑制，本人碰到过几例，吓死了。
现在我们把阿片类药物换成布托啡诺，非常安全。
诱导时20ug每kg的布托啡诺入壶，缓慢分次静脉给予丙泊酚，我还喜欢用上1mg咪达唑仑如果你觉得会引起术后谵妄就别用了。这样基本上老年人有的50mg丙泊酚就睡了，睫毛反射消失就可以进进镜子了。术中以丙泊酚持续泵注维持，布托啡诺一般不用追加，我曾做过3小时的ercp，也没问题。
不知道给你的解释怎么样，如果没有布托啡诺好像纳布啡也可以但我没用过不好给你讲