舒芬的用法

生命保护

我是基层医院的，刚接触舒芬，我想问一下各位，在全麻中，舒芬诱导量是多少？诱导后什么时候加第一次药，术中间隔多长时间在加药，静脉镇疼舒芬怎么用药，硬膜外镇痛舒芬怎么用药，请说详细点，谢谢。

fuxiaolin520214

1只淑芬50ug约=5-7只芬太尼。我一般按这个换算.你芬太尼给多少，淑芬就知道给多少了，间隔时间可以比芬太尼稍长点

现代丛林

还是一支苏分=10支芬太尼好算，苏分稀释成10ml，然后就可以按芬太尼算了，用一支芬太尼的就用一毫升苏分，以此类推，作用时间比芬太尼长

c285793301

诱导我们一般用20-25微克。术中单次追加5-10微克。

fxkyj

按芬太尼的十分之一计算用量

李小飞龙

按公斤体重计算

清波无纹

诱导我们一般用20-30微克

chunyldane0503

0.3ug/Kg作为诱导量，术中维持的话，开台10ug，术中每小时10ug.

huyaojianhai

1、
0.3ug/Kg作为诱导量，术中维持的话，开台10ug，术中每小时10ug.----我也差不多这样给药，有时间隔短一点，给药量减半，我会40分钟左右给5微克。
2、
还是一支苏分=10支芬太尼好算，苏分稀释成10ml，然后就可以按芬太尼算了，用一支芬太尼的就用一毫升苏分，以此类推，作用时间比芬太尼长----------如果舒芬太尼是50微克一支的，这个量太小了。

魏铁钢

楼上用量似乎偏小，我诱导是0.4以上。

魏铁钢

平稳的诱导是非常关键的，尤其警惕不良反射。

生命保护

谢谢各位，可没人说怎么用舒芬配静脉镇痛和硬膜外镇痛泵，你们有经验的请说一下。

dr.zhang

配镇痛我们是100微克淑芬加25毫克昂单斯琼，也可以加氟派利多25毫克

西格玛

  分级体重  
 5 0 kg 60 kg 70 kg 80 kg
诱导麻醉剂量    
0.5 ~ 1.0 μg 25~50μg 30~60 μg 35~70 μg 40~80μg
维持麻醉剂量    
1 ~ 3.0 μg/kg/h 50 ~ 150μg 60 ~ 180μg 70 ~ 210μg 80 ~ 240μg
若按50μg配制至20 mL计    
           ml/kg/h 20~60 ml/50kg/h 24 ~ 72 ml/60kg/h 28 ~ 84 ml/70kg/h 32 ~ 96 ml/80kg/h
    
 成人术后病人自控静脉镇痛（PCIA）   
负荷量    
舒芬太尼    
 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg
背景剂量    
0.03 ~ 0.05 μg/kg/h 1.5 ~ 2.5μg/50kg/h 1.8 ~ 3.0μg/60kg/h 2.1 ~ 3.5μg/70kg/h 2.4 ~ 4.0μg/80kg/h
配制方法    
a).（按固定容积60毫升计算）    
最低有效剂量 45μg舒芬太尼 54μg舒芬太尼 63μg舒芬太尼 72μg舒芬太尼
 60 ml生理盐水 60 ml生理盐水 60 ml生理盐水 60 ml生理盐水
舒芬太尼最大配制剂量    
 75μg舒芬太尼 90μg舒芬太尼 105μg舒芬太尼 120μg舒芬太尼
 60ml生理盐水 60ml生理盐水 60ml生理盐水 60ml生理盐水
    
b).或按舒芬太尼50 μg配制时生理盐水加用量（按一支舒太尼50微克计算）    
 66.7 ~ 40 ml 55.6 ~ 33.3 ml 50 ~ 28.5 ml 41.7 ~ 25 ml
对应舒芬太尼用量 （1.5 ~ 2.5μg/kg/h) (1.8 ~ 3.0μg/kg/h) (2.1 ~ 3.5μg/kg/h) (2.4 ~ 4.0μg/kg/h)
注：(按照2 ml/ h流速计算)    
    
冲击剂量 0.5 ~ 2.0 μg/次 0.5 ~ 2.0 μg/次 0.5 ~ 2.0 μg/次 0.5 ~ 2.0 μg/次
原则 背景剂量大，冲击剂量小；背景剂量小，冲击剂量大   
 日间手术：与丙泊酚合用   
丙泊酚靶浓度 5.0 ~ 6.0 μg/ml   
    
舒芬太尼 0.1 ~ 0.3 μg/kg   
(30秒静推)    
注：舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算，稀释至20毫升，浓度为2.5微克/毫升    
  舒芬太尼临床麻醉应用  
  （中等度刺激手术适用）  
诱   导 剂   量 输注时间 计   时 备    注
咪唑安定 0.04-0.06 mg/kg 30s 0 min 
舒芬太尼 0.4-0.6 μg/kg 1/3诱导量IV.30s 1 min 
异丙酚TCI 3 μg/ml  2 min 呼吸减弱时
舒芬太尼  1/3诱导量IV.30s 3 min 辅助呼吸
罗库溴铵 0.8 - 1.0 mg/kg 30 s 4 min 
舒芬太尼  余1/3诱导量IV.  
  30s  
气管插管   7 min 
    
术中麻醉维持    
主要步骤 异丙酚  TCI 阿曲库铵 舒芬太尼 异氟烷/七氟烷
 μg/kg mg / kg / h μg / kg / h 
切皮前 2.4 - 2.6 0.6 - 0.8 0.2 - 0.4 可加用吸入麻醉
   常用10-20μg/h 开始应用1%/1.5%
手术开始 2.4 - 2.6 0.6 - 0.8 必要时增加蹙量 1 % / 1.5 %
手术主要操作过半 2.1 - 2.4 0.4 - 0.6 0.1 - 0.2 氧流量
手术结束前60min 1.8 - 2.1 0.3 - 0.4 0.08 - 0.01 0.7-0.9L/min
手术结束前45min 1.5 - 1.8 0.2 - 0.3 0.06 - 0.08 吸入麻醉药减量
手术结束前30min 1.3 - 1.5 0.1 - 0.2 0.04 - 0.06 停止吸入麻醉
手术结束前20min 1.1 - 1.3 停止输注 0.04 - 0.06 
手术结束前10min 0.8 - 0.9  0.04 - 0.06 
手术结束前5 min 停止输注  0.04 - 0.06 
手术结束   常用2.5-5 μg/h 吸痰
观察呼吸恢复情况   常用2.5 μg/h 
观察保护性反射   常用2.5 μg/h 
观察意识恢复情况   常用2.5 μg/h 
判断肌力恢复情况   常用2.5 μg/h 
拔除气管内导管   常用2.5 μg/h 
麻醉结束   停止输注 
   或接静脉PCA 
 

备注:    
1) 舒芬太尼剂量与患者年龄关系密切，儿童或老年患者适当减量；    
2）异丙酚在没有靶控输注时可采用8-6-4 mg/kg/h方案；    
3）舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算，稀释至20毫升，浓度为2.5微克/毫升

孔明健

舒芬太尼在镇痛强度上是芬太尼的5~10倍，不过其呼吸抑制和对苏醒质量的影响明显优于等效镇痛剂量的芬太尼。我们的经验是手术时间超过1小时，诱导量给到5~6ug/kg, 根据患者情况和手术创伤大小每小时追加5~10ug。某次误操作，一位腹腔镜下胆囊切除患者，55岁，女，大概不超过60kg吧，诱导时将50ug舒芬当成25ug给下，手术时间40min左右，后追踪PACU，患者在手术结束后20min顺利拔管，苏醒质量和呼吸均良好，术后追踪无不良反应。如果这么短时间手术给5支芬太尼，不用纳洛酮是不会有这么迅速恢复的。