请教各位全麻苏醒

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要做到快速苏醒，丙泊酚这个速度泵入，要至少提前15分钟停药，术中应该用瑞芬泵入，如果手术时间超过2小时的，可以在手术结束前半小时给予10ug左右，瑞芬泵入可以在缝完皮后再停药。

农丕渡

丙泊酚和舒芬太尼量大了

魏铁钢

舒芬的量对患者是有利的，对于苏醒确实有影响，两者不可兼得。

c285793301

维持用丙泊酚加瑞芬应该要好点吧。淑芬看手术情况单次加，

风尘中的叹息

chunyldane0503 发表于 2014-11-8 11:20
尽管条件有限，但根据你的描述， 把基本的药用好就足够了！第一，诱导的时候，咪达唑仑0.2-0.3mg/kg，就是 ...

丙泊酚100㎎，血压下降很明显。

dr.zhang

楼主的用量不敢苟同，首先咪唑的即使不按公斤体重去计算，量也稍微大，一般2毫克足以。在一个丙泊酚40毫克每小时泵入，你是单纯静 脉？不吸入吗？术前已经给了30微克舒芬了，就没在必要泵入了吧，如果手术时间长，你在追加就可以了

鸿运当头888

醒得好，半小时也可以啊

redan

《 全麻病人，我是力月西3毫克，舒芬25微克，维库溴铵5毫克，丙泊酚60毫克，老人不用力月西。术中用丙泊酚40ml/h,舒芬25微克/小时泵入。一般都要半个小时左右拔管。做不到战友说的手术结束后就拔管回房的。》
全麻后病人的苏醒完全在于药物的选择 以及病人的情况，有些病人手术一完马上苏醒我们可以做到，但有些病人确实不行，这就关系到药物的代谢问题，影响药物代谢快慢因素很多如肝肾肺以及各种体内的酶，病人的体温年龄等，但是我们手上有那么多的拮抗药物加上一定的扩容帮忙代谢，完全可以做到，比如这个病人诱导剂量还可以，舒芬20U克差不多，给的多也不拍咱们有拮抗药，
但是维持当中大剂量的丙泊酚目的何在，要深部催眠吗，给了长效的力月西，丙泊酚16-20ml/h完全够了，要知道这药 一没有拮抗药  二容易蓄积后发致人死地  三对循环影响大就是降压，所以对没有拮抗药的催眠药物学会控制，另外舒芬也是长效药物不适合微泵，建议手术开始后15分内追加
一次10U克顶1小时，一般手术追加一次完全够的，加多了不好拮抗，舒芬的分解产物才容易拮抗
不可能给完药物手术就结束拮抗起来麻烦，反而容易烦躁。

zhangxiaowu

用舒芬当然醒的慢

huyaojianhai

舒芬太尼是好药，关键是怎么用，会不会用，用得好（结合其它静脉、吸入药物的给药时间、剂量及停药时机等等）可以很快复苏，病人舒适，血流动力学平稳。有时病人苏醒慢的原因是多方面的，不能单单怪罪到舒芬太尼。

麻醉春哥

楼主每个病人都是这样用吗？丙泊酚40ml／h不赞同，可参考10一8一6方案。术中维持按6m乚／kg／h给。

风尘中的叹息

redan 发表于 2014-11-10 23:49
《 全麻病人，我是力月西3毫克，舒芬25微克，维库溴铵5毫克，丙泊酚60毫克，老人不用力月西。术中用丙泊酚4 ...

我不用吸入麻醉，术中全凭静脉麻醉，所以丙泊酚的剂量有点大。也不是绝对主要是根据心率血压调节。舒芬有的剂量比我的更大。她们的病人醒的也比较快。

redan

风尘中的叹息 发表于 2014-11-11 22:40

                               
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我不用吸入麻醉，术中全凭静脉麻醉，所以丙泊酚的剂量有点大。也不是绝对主要是根据心率血压调节。舒芬有 ...

现在麻醉提倡复合麻醉，吸入我也不喜欢用，容易污染手术室，舒芬可以分次给，同样力月西也可以分次给药的，每次3mg总量控制在10mg，术后用氟马西尼0.5mg拮抗，有瑞芬和阿曲库铵那更好操作，其实麻醉维持很简单，难在不同病人用不同的药物，能够提前预防病人出现的风险，那才是麻醉工作者中的佼佼者，我也是这样慢慢当上主管麻醉医生的。

huyaojianhai

1、力月西我们不超过2mg，年龄超过70岁的不给，手术时间短的不给。
2、美国FDA规定不能做全凭静脉麻醉，提倡复合麻醉---防止术中知晓。
3、用七氟醚吸入麻醉很好，排醚也很简单，不会对复苏产生影响。
4、计算好使用的药物，尽可能不要拮抗。
5、多多到新青年麻醉群里交流，那里会让你学到更多。

8023myl

额，感觉这几个药都是按剂量给的比较好，根据病人的年龄和体重适度调整