麻醉医师能力评价与再授权制度及程序（仅供参考）

将进酒

实施麻醉权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。麻醉医师能力评价：  （一）麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次。 （二）评价标准：  1.对本级别麻醉种类完成80%者，视为麻醉能力评价合格，可授予同级别麻醉权限。  2.预申请高一级别权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：  (1)符合受聘卫生技术资格，对资格准入麻醉，麻醉师必须是以获得相应专项麻醉准入资格者；  (2)在参与高一级别麻醉中，根据麻醉级别需要依次从一级、二级、三级做起，分别完成该级别麻醉5例以上； (3)承担本级别麻醉时间满两年度；  (4)承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任(以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准)。  3.当出现下列情况之一者，取消或降低期麻醉操作权限： (1)达不到操作许可必须条件的；  (2)对操作者实际完成质量评估后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；  (3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程的； (4)在本级别麻醉种类完成达不到50%; 三、工作程序：  （一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师分级及麻醉分级》（所称“麻醉范围”，系指卫生部行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的麻醉进行梳理、讨论，制定新年度《各级医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科；  （二）医务科复核认定后，提交医院质量管理委员会讨论通过； （三）符合申请高一级麻醉权限的医师，书写述职报告，填写“平邑县人民医院手术资质授权申请表”（见附件），交本科室主任； （四）科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；  （五）医务科组织专家组对其进行理论及技能的综合考核评估，考核合格者，提交医院质量管理委员会讨论通过；  （六）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务科。医务科组织专家对其技术能力进行理论及技能的综合考核评估后，重新确其麻醉操作级别，有医 务科提交医院质量管理委员会讨论通过； （七）麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示； （八）医务科备案。