骶管阻滞

by606

我们肛肠科手术很多的骶管阻滞。只要规范操作，成人骶管阻滞效果还是很不错的。比腰麻术后并发症少，但起效时间稍长！术后基本没有尿潴留，恶心呕吐，且术后即可进食，病人满意度较高！

麻醉春哥

by606 发表于 2014-12-7 10:47

                               
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我们肛肠科手术很多的骶管阻滞。只要规范操作，成人骶管阻滞效果还是很不错的。比腰麻术后并发症少，但起 ...

能具体说一下你们的解部定位，穿刺习惯和具体用药吗？谢谢！

zuolifan

我分享一下我的经验啊，效果还是不错的，成人一般侧卧位，双腿曲曲，暴露骶部。瘦弱的病人很好定位，骶管裂空旁开可以抹到两个骨性突起如黄豆粒大小，从这两个“黄豆”中间进针就行（小孩垂直进针，成人针尖稍稍向上倾斜。注：但不是绝对的有时候手感很重要）注药20ML，一般肛肠科的手术阻滞很完全。谢谢大家，不妥之处请大家斧正。

麻醉春哥

zuolifan 发表于 2014-12-7 15:59
我分享一下我的经验啊，效果还是不错的，成人一般侧卧位，双腿曲曲，暴露骶部。瘦弱的病人很好定位，骶管裂 ...

谢谢分享！很受用！

麻醉春哥

q00li 发表于 2014-12-4 15:31

非常感谢!

by606

麻醉春哥 发表于 2014-12-7 14:59
能具体说一下你们的解部定位，穿刺习惯和具体用药吗？谢谢！

解剖前面已有详细的内容，不再累述！体位侧卧位，定位骶尾三角，7号针45度穿刺，有落空感后，回抽无血无脑积液，固定针头注入局麻药20~25ml,注药过程要严防局麻药中毒。用药：2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因5ml(或甲磺酸罗哌卡因5~10ml)+0.9%NS至20~25ml.

麻醉春哥

by606 发表于 2014-12-11 19:51
解剖前面已有详细的内容，不再累述！体位侧卧位，定位骶尾三角，7号针45度穿刺，有落空感后，回抽无血无 ...

非常感谢战友！

会飞的猫

低位腰麻省事又方便‘

huyaojianhai

我们是7号针头45度角进针即可，关键是尾骨尖向上摸到凹陷就是骶裂孔，我们成人穿刺成功率很高，手术做完可以自己挪动身体，成人1.2%利多卡因，可以术后很快恢复活动，尿潴留很少。

zyw

我打底管也不准、打腰麻还可以、就是0.25的布比1毫升向下注射、

zhangxiaomei012

骶管麻醉效果是不错尤其小儿，成人20~30%变异，所以成人的会阴部手术我觉得还是腰麻、效果也确切，不用给病人、自己和手术医生带来麻烦，但是尿储留是个不可忽视的问题，所以麻醉药量浓度要斟酌了；小儿骶麻效果确切、但是感染的问题是大问题！出过事故，所以现在也不主张了；硬膜外直接不考虑

麻醉春哥

by606 发表于 2014-12-7 10:47
我们肛肠科手术很多的骶管阻滞。只要规范操作，成人骶管阻滞效果还是很不错的。比腰麻术后并发症少，但起 ...

请问穿刺有落空感后注药，需要问病人有无异感吗？

麻醉春哥

huyaojianhai 发表于 2014-12-1 13:07
我们肛肠科手术很多的骶管阻滞，还有小孩子下腹部、下肢、会阴部手术也都是骶麻，效果很好，多看看解剖，还 ...

今天做了一台骶管阻滞，效果不错，就是我有个疑问：注药时你们常规问病人有无异感吗？比如感觉胀…

麻醉春哥

huyaojianhai 发表于 2014-12-12 21:59
我们是7号针头45度角进针即可，关键是尾骨尖向上摸到凹陷就是骶裂孔，我们成人穿刺成功率很高，手术做完可 ...

我用1％利多卡因和0.5％盐酸罗哌卡因混合液15m乚，效果还可以。

麻醉春哥

by606 发表于 2014-12-11 19:51
解剖前面已有详细的内容，不再累述！体位侧卧位，定位骶尾三角，7号针45度穿刺，有落空感后，回抽无血无 ...

我用1％利多卡因和0.5％盐酸罗哌卡因混合液15m乚，效果还可以。