该例剖宫产患者如何麻醉

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主诉：停经39+6周，牙疼、眼部不适3天，发热2天，昏睡1天。

    现病史：末次月经：日期记不清   预产期：2014-12-19
             妊娠反应时间：不详。胎动时间：不详。
             目前症状：患者于2天前无明显诱因的出现牙疼，阵发性，之后出现眼部不适症状，右侧眼睑肿胀，2天前发热，最高体温达37.5℃，一直未治疗，今晨出现昏睡，意识模糊，有时伴头痛，左侧肢体出现疼痛，无下腹痛，无阴道流血及流液，饮食差，小便失禁。急诊如入我院观察治疗。
            入院时查体：T:38.5℃ P:84次/分 R:20次/分 Bp：125/84mmHg Wt:68Kg Ht:158cm，心率84次/分，侓齐，无杂音，双肺呼吸音清，肝脾肋下未触及，脊柱无异常。神智模糊，右眼肿胀，眼球活动障碍，言语欠清，颈部抵抗，右侧肢体肌张力差稍差，右侧巴氏征（+-）。化验结果:白细胞10.24×10^9/L，红细胞3.41×10^12/L，血红蛋白105.00g/L，红细胞压积32.40%，淋巴细胞比率7.14%，中性细胞比率90.24%，单核细胞比率2.64%，嗜酸性粒细胞比率0.04%，嗜碱性粒细胞比率0.14%，淋巴细胞数0.73×10^9/L，中性细胞数9.23×10^9/L，凝血酶原时间9.50S，活动度137.90%，演算纤维蛋白原4.293g/L，部分凝血活酶时间39.30S。

   颅脑CT平扫

右侧额颞顶部颅骨内板下方示新月形略低密度灶，边缘欠清晰，最宽约0.2cm，邻近脑组织受压，脑室变形，部分脑沟、脑裂浅平，脑中线结构居中。颅骨未见异常。右侧上颌窦、筛窦及额窦内密度增高，窦腔减小。（病人躁动，图像有伪影，建议动态复查。）

影像学诊断：

1、右侧额颞顶部密度及侧脑室、脑沟、脑裂形态异常改变，建议病情稳定后MRI检查。

2、右侧上颌窦、筛窦及额窦炎。

初步诊断：
     1、孕39+6周G1P0 LOA
     2、颅内感染？
     3、眶周蜂窝组织炎？  
     4、静脉窦血栓？

该孕妇拟行剖宫产术，选用什么麻醉方式。

怎样进行麻醉前准备？

术中可能发生什么问题，怎样进行预防。

小冉_18

应该首选全麻吧，向家属交待病情，请神经外科会诊，先取出孩子后再进一步处理

77beelynn

先做MRI找出病因，解决颅内出血后，再做的剖宫产，现在做手术，麻醉一上，血压下去了，颅压升高更危险。

陈志伟

个人建议硬膜外麻醉

荥阳牛程

全麻，维持血流动力学稳定，有床监测。平稳麻醉。