频发室早麻醉or治疗？

会会1972

患者  73岁  智障一年余，一年前因心梗上两个位置的冠脉支架，动态心电图示频发室早10次/分钟，静态心功能不全，主动脉中度返流，EF 47%,SV42ml  ，HB84g/L,停阿司匹林5天，血压、心率正常范围，肺听诊呼吸音粗，因股骨颈骨折预行切开复位内固定。请同仁分析下一步该停手术或上麻醉？

叶上初阳

楼主还没说病人有哪些症状呢，如果没表现出啥症状，凝血又是正常的话，可以打腰硬吧。
坐等学习

bigben

请心内科会诊，最好先输2u的浓缩红，将血色素提到10g/L。患者阿司匹林可以不用停的，只要凝血没问题的话。如果打腰硬的话，要考虑患者能不能配合，因为患者智障。

魏铁钢

心功能不全的可能性是有的。

fuxiaolin520214

心脏病人的非心脏手术麻醉，同意3楼。也许就是个失血性贫血，补液不够，血容量相对不足引起的心肌氧供需失衡，导致的频发室早。有心肺功能障碍的老年人手术术前HB提升到10g/l以上才好，预计可能出血较多的手术会诊一定要写备血。阿司匹林停不停或者用其他药物替代，最好请心内科会诊该肿么办，你别去叫它停，不然术后高凝栓塞了，得不丧失。这个人在反流情况下射血分数都不高，心功能不全还是很可能的，所以手术风险比较高，一定要把风险往死里谈。就你这个现在的情况肯定停了。

521张宁

硬腰联合，腰麻成功后向患侧侧卧10分钟，控制好平面，一侧麻醉。呼吸、循环影响较小。消毒前给红悬。

908699901

还是觉得对于智障的病人，静吸复合全麻，吸入维持。坐等学习

hljhlj

  73岁  智障一年余,还心功不全，还是全麻吧

k8vza

备血，全麻，送ICU

fxkyj

建议全麻，避免椎管内麻醉，避免引起血肿

麻醉春哥

建议请心内科会诊，充分评估心功和处理心脏问题后再手术较稳妥！

teluoy

1、严格执行会诊制度，必须心内科会诊，这也是对自己的保护，
2、呼吸音粗，胸片是否提示肺部异常，
3、全麻还是首选，智障不配合，体位不好摆，穿刺难度大

liumingming

1.请相关科室会诊是必须的 2.术前谈话不能留有余地，这种病号说好听的没有，下不了台的可能性很大；家属不做是最好的  3.术前可以适当输血，手术需要备血  4.病人不能配合，并有主动脉瓣中度返流是不能打腰麻的；病人是骨折能否侧身也要考虑  5.可以行前路腰丛阻滞，复合浅全麻

mz10270716

我今天也做了一例，高血压，脑梗，心功能不全，全麻诱导等都平稳，打骨水泥后，血压从150多直接掉到71，心率80掉到45，打之前给了10mg地米，6mg麻黄碱，骨水泥综合征太吓人了，后来处理后，慢慢好了！我想问，这个病人假如挂了，要付什么样责任，麻醉和骨科？

zhong95103

坐骨神经+腰丛阻滞，如果可以满足手术要求，是最安全的方法。心内会诊是否能控制心律失常。