麻醉药物对胎儿娩出后子宫收缩的影响。

云中谁寄锦书来

之前我们遇到一个胎儿娩出后子宫收缩乏力的患者，因行腰硬联合麻醉时硬膜外导管多次置入血管考虑正常情况下手术时间单次腰麻足够满足遂放弃置管，麻醉平面T6以下，手术顺利开始，胎儿娩出后子宫收缩乏力，应用缩宫缩，米索，卡孕栓，卡前列素氨丁三醇后改善。子宫缝合完毕探查双侧附件时产妇感觉痛，计划改为全身麻醉产科医生提出反对，理由是：麻醉药物会影响子宫收缩。  考虑手术将结束，给予5ug舒芬太尼iv后手术顺利结束，患者安全送回病房。
问题：麻醉药物对胎儿娩出后的子宫收缩有无影响，有无相关文献或资料记载。 如有影响，特殊病人（椎管内麻醉禁忌）的产妇全身麻醉后子宫收缩乏力（药物治疗无效切除子宫）是否会造成医疗纠纷。  再有此类情况应如何处理更为合适。 谢谢。

fuxiaolin520214

妇产科大夫连麻醉药物方面比你都清楚（不管他对不对，至少把你唬住了），看来你们自身业务要加强啊！这些东西就想上来捡现成的答案，不如自己少打次麻将，好好看看产科全麻方案，药物对孕产妇胎儿影响，然后下次人家再唬你，你就心里有底了。

apehu

2楼说的有一定道理，当然有的医院麻醉科地位低微也不好说，吸入麻醉对子宫收缩有影响，不要太大，异氟醚不超过1%。其他好像影响不大，欢迎前辈指导。

云中谁寄锦书来

fuxiaolin520214 发表于 2015-1-16 20:05
妇产科大夫连麻醉药物方面比你都清楚（不管他对不对，至少把你唬住了），看来你们自身业务要加强啊！这些东 ...

产科的专家指南我看过很多遍，在其中全麻部分除了吸入的氧化亚氮对子宫收缩有促进作用这个明确指出了，其他都未提及对子宫收缩的影响，我在网上查阅的资料很多都提及全麻药物是可以影响子宫收缩的，如丙泊酚，芬太尼。  我并不是想找现成的，只是找不到答案以及有力可以反驳的证据，希望您能指导。