麻醉中级试题 麻醉病理妊和羊水

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一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．妊娠期的生理改 变不包括

    A．血容量增加  

    B．每搏心输出量增加

    C．每分通气量增加

    D．残气量减少

    E．肾血流量和肾小球滤过滤降低

正确答案:E  解题思路：妊娠期由于胎 儿发育、子宫增大、代谢增高以及内分泌改变，在血容量、血流 动力学和心脏方面都可发生较大变化。孕妇总循环血量逐日增多，妊娠 33周时达最高峰，平均增加 50%左右。心搏量加大，心 脏做功加重，心肌可呈 轻度肥厚。妊娠早期潮 气量即开始持续增加直至妊娠后期，可 达800ml。分钟通气量增加50%左右，膈肌上升， 补呼气量及

残气量开始下降，至妊娠末期下降更 为显著，可分别达100ml及200ml，故功能残气量下降300ml。受心排出量的增加， 肾血流量和肾小球滤过率也迅速增加。

2．妊娠期患者麻醉管理特 点不包括

    A．吸入诱导较普通患者快

    B．椎管内麻醉药物用量较普通患者少

    C．产妇发生误吸风险较普通患者高

    D．妊娠患者需右 侧卧位以减轻仰卧位综合征的影响

    E．剖宫产术后患者可采用静脉自控镇痛

正确答案:D  解题思路：产妇的分钟通气量增加，功能残气量下降，挥发性麻醉药的MAC值下降，造成吸入 诱导及苏醒速度都比普通患者快。由于 临产妇女要比非怀孕患者的硬膜外 间隙窄，蛛网膜下腔压力增加，因此在椎管 内麻醉时要使用更低剂量的局部麻醉药。孕妇全麻诱导后出现插管失败的概率约是普通外科全麻患者的 10倍，而且胃内容物的误吸一般都是出 现在插

管失败的时候。大约10%的产妇在仰卧位时，因为增大的子宫压迫下腔静脉，会发生仰卧位低血压综合征。让患者侧卧位或者将子宫向左侧移位可改善此状况。