剖宫产小孩出来后心口痛

sangli2001

xjp96 发表于 2015-8-18 14:49
1、羊水栓塞有轻重不同的临床表现；
2、从处理后的表现看更是可以确定是羊水栓塞；
3、产后术中的任何异 ...

赞同！我在实际工作中也遇到过，但不常见。如果是牵拉，不会是右胸第三肋间痛，而应该是剑突下，所有考虑是有少量羊水入血，但量少，所以过敏及肺动脉的痉挛不重，症状也不重，有些还有严重过敏反应如荨麻疹等。进修期间遇到过一例，产妇胸痛，呼吸困难，低血压、全身荨麻疹。给予：氢考100mg,罂粟碱30mg静滴，苯海拉明10mg静脉注射，三十分钟后产妇生命体征平稳后送病房。回医院也有一例本院的同事，症状不重，只给了地塞米松后症状缓解。五年来只遇到两例。

农丕渡

我遇到过还没有注射缩宫素就喊胸口痛，查看医师操作，发现他们在剥离胎盘，考虑也有可能是牵拉引起。

xiaoqi197112

工作中也遇到过好多次，都是给舒芬再加上地米。这样的一般都不会太重，个人感觉还是有小量的羊水入血引起的微小栓塞。不知各位战友有什么高见？

潍医小麻

这种情况在剖宫产术中很常见，原因不明，我觉得羊水栓塞的解释有点牵强

潍医小麻

我比较赞同缩宫素引起的冠脉收缩

河水寒

应该就是缩宫素引起的冠脉收缩，给予芬太尼，地塞米松。很多医院在术中应用缩宫素都是不规范的。

yuanchuan007

1.轻度的羊水栓塞引起的胸前区疼痛，地米可以治疗。2.催产素静滴过快或病人本身差异，产妇会觉得胸口发闷或心慌、心悸及疼痛等，去除催产素或稀释后慢慢滴。3最大的可能是产科医生取孩子时压的，这种可能性最常见。

伸向阳光

sangli2001 发表于 2015-8-18 21:11

                               
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赞同！我在实际工作中也遇到过，但不常见。如果是牵拉，不会是右胸第三肋间痛，而应该是剑突下，所有考虑 ...

我也想用点罂粟碱的，但是我从未用过也没有看见别人用过，不知道用了有什么反应，所以没敢用。可以讲一下吗？

martinvitor

缩宫素的原因
少量空气栓赛 （不是补液引起的，而是子宫血窦暴露接触空气引起的）
血压 心率 氧饱和度好 根本无所谓

爱可松2013

考虑还是宫缩引起的，用诺杨的话好点。诺杨对内脏痛效果好。

苍龙出海86

临床上有碰到很多，但一般持续时间都比较短。鄙人比较支持缩宫素引起的冠脉收缩，小孩刚取出腹腔压力骤降，回心血量减少心率加快，或许也是原因之一。

wanglx87

我夜班也遇到过两次，当时真还挺紧张的，把心电图调出12导联的没发现有什么问题，但是病人就是说胸口痛

scup1584

上次我也打过一例剖腹产，病人想生没生下来，来到手术室，痛得直叫，我打了2-3腰麻，病人肚子痛并没有减轻，开刀时我问她切皮时痛不痛，她说切皮不痛，但肚子里面痛，直到手术结束时还是这样，后来孩子拿出来后，只好用了一点丙泊芬，到现在我还不知道为什么原因

xidongfeng

我觉得羊水栓塞的解释有点牵强.苯海拉明可以静点？

Naci...

临床表现
典型的临床表现可分为三个渐进阶段：
1.心肺功能衰竭和休克：
在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。
2.DIC引起的出血：
表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。
3.急性肾功能衰竭：
由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损，可致肾功能衰竭。