一次郁闷的惭愧的麻醉过程

麻醉乙醚 · 发表于 2009-9-14 22:40:28

过去也有同样经历，后怕不已！现在都用腰-硬联合好多啦

aids222 · 发表于 2009-9-19 22:28:38

难！难！难！可不可以先KTM丙泊酚小孩出来后再分太尼丙泊酚准备好吸引器喉镜

regitine827 · 发表于 2009-9-23 00:48:02

看来麻醉中遇到胖子都很郁闷哦.前些日子做了二个女性180的全麻,人都搞晕了.幸好苏醒还算平稳,要不然真的要摔东西了.

aww45888 · 发表于 2009-9-23 10:30:51

联合腰麻？？？？??????????????????????????

60532 · 发表于 2009-9-28 22:07:24

不是没有效果，我看就是个阻滞不全，91公斤，切皮70毫克ket，病人的反应如何，阻滞效果不好比较常见，不要太自责了，我看你很有责任心，硬膜外肯定是管用了

yul810 · 发表于 2009-10-2 23:38:34

阻力消失负压明显随即置管，但管置不进去，缓慢进针又进针1cm置管成功，硬膜外留管3cm皮下9cm？？？
置管过程顺利否？

我想问下楼主的穿刺操作习惯，你们置管后会不会做注水试验看导管通畅程度？还有就是给药的阻力和平常比起来感觉咋样？

还有点不知道对不对，如果确定第一次穿刺失败无效后，还应该选择原穿刺点行穿刺么，可能更换穿刺部位更好点吧，再说了，本来是急诊手术，我觉得不应该行第二次硬膜外穿刺，因为硬膜外穿刺到起效时间相对其他麻醉方式要慢些。

百尺竿头 · 发表于 2009-10-4 23:05:35

我做剖宫产一般用连硬，L1--2做穿刺。利多4ml试验量5分钟后没问题追加8ml碳酸利多卡因效果既快又好...

xiaosina716 · 发表于 2009-10-10 20:24:09

有一次腰麻药注入约一半，病人有腿部、臀部发麻发热的感觉，遂全入（共15mg布比，10ml10%糖）。结果手术开始了，患者疼痛。又重新操作，还是原穿刺点，药物也相同，但效果不错。第一次为什么不成功？当时脑脊液回流也挺畅的。哪位高手指点一下？

wayne1983 · 发表于 2009-10-10 20:56:54

22# zwwsh
扬州华夏

难得糊涂 · 发表于 2009-10-10 21:02:30

拜托楼主规范用字,错字太多,考验大家的理解力吗.?麻醉失败都会遇到,要有良好心态,做好补救措施.

icefreehsb · 发表于 2009-10-10 21:17:21

做剖腹产最好还是用腰硬联合

吉祥如意 · 发表于 2009-11-23 16:15:30

7# ynf [/b安全第一，不要以增加自己的风险来迁就妇产科医生！

wangx001 · 发表于 2009-11-24 19:21:55

其实关于硬膜外麻醉工作过几年的医生都应该很熟悉了，判断在没在硬膜外腔的方法有很多。第一个就是负压用的毛细管，也就是虹吸管，接到硬膜外穿刺针的尾端，一旦进到硬膜外腔，虹吸管内的液体柱就会被吸到(实际上是被外界压力压进去的）穿刺针里面；第二个就是气泡压缩试验，方法：用玻璃空针抽2ml左右的生理盐水，留一黄豆类大小的气泡，接到硬膜外穿刺针的尾端，一旦到达硬膜外腔，推注玻璃空针时，气泡不变形；第三个方法就是置管成功后，在硬膜外穿刺针的尾端用液体覆盖住，然后通过硬膜外导管往里面推空气5ML左右，如果导管在硬膜外腔，空气会把穿刺针尾端的液体顶出来。当然判断方法还有很多，个人体会就不赘述了。

wangx001 · 发表于 2009-11-24 19:27:15

估计楼主应该是刚出道的新人，妊高症剖宫产手术用KTM确实是很危险，关于KTM这个药的用法，是仁者见仁，智者见智，怎么用？什么时候用？要掌握一个适应症与禁忌症的问题，给楼主个忠告：多看看理论基础吧，麻醉其实学问很大地！！

[email protected] · 发表于 2014-7-20 08:34:40

这种穿刺手感好，但没效果的很多，我们原来经常这样郁闷！随着工作年限的增长，这种状况也就少了！椎管内的情况看不见，谁也说不清去哪儿了，也许第一次导管倦曲着了，平面扩散不开

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