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2013年10月，我作为上海第十人民医院派出的医生，来到了地球的另一端——摩洛哥，在塞达特这个小城市的一家医院，开始了为期两年的援外医疗任务。 我们所在的哈桑二世国王医院是当地最大的综合性公立医院，可别被这个描述所迷惑，其实它的设施和规模在我看来只相当于国内90年代县级医院水平；但这一眼的“藐视”在正式开始工作的第一天内就给了我这个在国内三甲医院工作了十多年的麻醉医生一个大大的下马威：没有随手可得的药品、没有想做就可以做的化验检查、面对对自身情况一概不知，甚至都不清楚自己实际年龄的病人，再加上与只会说阿拉伯语的患者在语言上的交流障碍……如何利用有限的资源、因地制宜去救治患者成了每一天需要面对的难题，“赤脚”行医也不过如此吧。 登录/注册后可看大图 a8debb025eff5d00dbbf1e160f93226a.jpg (133.1 KB, 下载次数: 14) 下载附件 2015-9-7 17:25 上传 援外并没有想象中的“休闲”。由于医疗体制不同，这里的麻醉医生被称作“Medecin Réanimateurs”，即重症监护师，因此我在摩洛哥承担的工作范围比在国内要大的多：首先，需要手术的患者入院前必须去麻醉门诊做术前访视，术前检查和用药都由我们开出，只有当麻醉医生认为患者符合麻醉、手术条件了才会敲章让其去办理入院手续，然后根据自己的工作时间决定手术时间；要是我们认为需要停手术，手术医生也不会有丝毫反对意见。在塞达特，目前还没有麻醉前谈话和签字环节、没有麻醉记录，麻醉护士负责全身麻醉的监护，为数不多的腰麻则由麻醉医生操作；碰到儿童和年龄较大、合并症较多，或者是急诊手术碰到重危患者，麻醉医生则必须全程陪护。除了负责临床手术麻醉外，在急诊室，全科医生但凡是碰到情况复杂的病人也必须请示麻醉医生，由其决定是收入普通病房或重症监护室还是转到大城市的医院去救治；麻醉医生还要管理重症监护室以及负责各科病房内所有的危重患者，接诊范围从出生一天的婴儿到百岁老人，内外妇儿各色疾病，包罗万象，且经常要做到在没有任何病史信息和化验检查的情况下快速诊断及急救处理。麻醉医生在医院里的威信极高，是全院所有医生中最有发言权的，在摩洛哥要成为一名麻醉医生必须经历层层考验，只有精英中的精英才能成为一名真正的Medecin Réanimateurs，但压力也是可想而知，要是没两把“刷子”怎么被其他医护人员接受？一直说我们麻醉医生是个了不起的行业，“内外兼修”的本领在这里得到了更充分的体现，这也使我更为这个职业感到骄傲。 在非洲两年，作为一名Medecin Réanimateurs，我经历了各种休克、各类脏器功能衰竭、溺水、颅脑外伤、酮症酸中毒、严重的电解质紊乱、药物中毒、蝎子蛰伤毒素综合征等等很多疾病的抢救，资源匮乏并不能成为“敷衍了事”的理由，每一次接诊都仿佛是一种挑战，每一次的实践和学习都让我受益匪浅，但这同时也意味着我需要面对更多的困难、更多的死亡。产后大出血DIC，血库周末没有充足的备血，等待家属自行去大城市的医院拿血，一来一回5、6个小时，与死神赛跑那种焦急等待的无奈；仅能靠大量输注红细胞和血浆来试图改善凝血、维持生命体征，明知是违背科学的那种无奈；颅脑外伤，因为患者经济条件限制只能留在当地医院简单治疗，除了祈祷奇迹就是等待死亡的那种无奈；没有适合的药品，在有限的条件下只能用“真主保佑”几个字来希望患者能够侥幸生存下来的那种无奈……太多太多了，“偶尔去治愈”在这里得到了充分的体验。作为从不习惯因为客观条件的不足而轻言放弃的医生，当只能眼巴巴地直面生命从眼前消失时，经常会让我有些恐惧、害怕面对，甚至有些质疑自己，导致我也会随着患者的生与死而大喜大悲起来。 登录/注册后可看大图 bf5c47bf9b5b06cc2d2a98ca7f6fb38e.jpg (155.82 KB, 下载次数: 28) 下载附件 2015-9-7 17:25 上传 登录/注册后可看大图 a5da84fd8ab28a1e41b9b071b141a9a8.jpg (29.46 KB, 下载次数: 10) 下载附件 2015-9-7 17:25 上传 然而，我在非洲行医的这段日子还是很快乐的。摩洛哥医患间的关系有着令人嫉妒的和谐，患者和家属对医护人员可以用“言听计从”来形容，医生的社会地位之高让我们有点受宠若惊。虽然到公立医院来就诊的大多是贫穷的乡下人，但每当他们病情好转，拉着我的手亲吻着，用这种我并不喜爱的方式来表达谢意，亦或是患者已回天乏术，向家属表示很遗憾时，他们仍会用阿拉伯语道声“谢谢”，每每这时我总能被感动；硬件条件的落后和患者无条件的信任，并不意味着对生命的尊严可以无所畏惧，反而让我更想竭尽全力去救治所有病患。2年里我不仅体会到了一种强烈的使命感，也享受了医生本该就有的被信任感，我坚信自己可以将这种感受带回国内，因为我相信无论是谁都会被医者发自内心的责任感和爱心所感染。 保持医者仁心，就会换来作为医生的满足与幸福，这是我两年间很大的感悟，也将成为我毕生的信念！ 登录/注册后可看大图 af1909335676a18f96d639b888c1f20a.jpg (233.27 KB, 下载次数: 16) 下载附件 2015-9-7 17:25 上传 原创作者：夏芹 同济大学附属第十人民医院麻醉科新青年麻醉论坛
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发表于 2015-9-7 17:27:19
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