无痛人流400mg异丙酚下去还能对答如流

陈小敏陈小敏

       女性患者，27岁，体重52kg，拟行无痛人流手术，无手术麻醉史、酗酒史、吸毒史、过敏史。入室前心态异常紧张，步伐小心翼翼，眼神东张西望，四肢、嘴唇略发抖，一上监护就失声大叫，ECG心率125次/分,不断安慰她效果不佳，于是静推异丙酚（施迪宁）200mg+2%利多2.5ml，面容稍倦意，但是睁着眼睛不停说话，意识清楚，和医生对答切题。约1分钟后再次缓慢静推异丙酚200mg，精神状态如前所述，神清对答如流，无明显睡意，术者尝试用手接触患者会阴部检查，躯体立即扭曲挣扎（我，医生，护士都很惊讶！）。报告麻醉上级医师，指导意见：加用力月西和芬太尼试试，谨慎注意呼吸，不行就停掉。于是缓慢静推力月西2mg，1mg，1mg，1mg，约2分钟推完，面容困倦略加，观察5分钟后患者还在睁着眼睛不停说着有条理的话，依旧对答如流，我见此状况索性不给分太尼，氟马西尼用上，停掉无痛人流。最后观察患者约35分钟没特殊不适。从头到尾整个过程患者意识都是清醒的！        补充：这是第二台人流紧接着第一台，第一台人流用200mg异丙酚顺利做完。第二台检查了药物安剖没有问题，推药顺畅，打针的手没肿，以此说明药物应该没有问题而且进入血管。
       问题如下：
     1：为什么用了这么大的药量患者还是麻不倒，个体差异性吗？   
     2：患者异常紧张，精神情绪可以对麻药有一定抵抗？
     3：患者身体是不是有什么生物酶快速分解了麻药？
     4：遇到类似的情况怎么处理更好一些。
        疑惑，望大家帮我分析一下。谢谢

xuefeng120120

氯氨酮50mg

xxxinyue

1、建议复合用药，减少单一药物使用的剂量，人流有疼痛，建议复合1毫克咪唑安定+0.5毫克的芬太尼
2、异常紧张的患者对麻醉药特别耐受，遇到过很多

现代丛林

太吓人了！两支丙泊酚，5mg咪唑仍然清醒对答如流！没见过这么耐受的。

我是学生-2014

也遇到过这样得患者！就是特别紧张！用药量也很大症状同楼主！

我是学生-2014

不过现在吸毒的不少！吸毒的都耐药！可能没敢承认！

潕無

应该做过人流手术！

13057105

我也碰以前做过无痛人流或者无痛胃镜的。病人超级紧张，药量也大

老屋日落

xxxinyue 发表于 2015-11-10 00:36
1、建议复合用药，减少单一药物使用的剂量，人流有疼痛，建议复合1毫克咪唑安定+0.5毫克的芬太尼
2、异常紧 ...

芬太尼0.05毫克吧

HYY

我都怀疑是假药了！

xxxinyue

老屋日落 发表于 2015-11-12 14:30

                               
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芬太尼0.05毫克吧

是的，笔误，嘿嘿

apehu

拉上手术室去吸七氟醚。我早想做几例七氟醚的人流，就是妇科医生嫌麻烦，不去。下次加用氯.胺.酮试试

13974110658

13057105 发表于 2015-11-12 11:25

                               
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我也碰以前做过无痛人流或者无痛胃镜的。病人超级紧张，药量也大

后面怎么处理的？

李东方9155

牛奶是哪个品牌，是不是假药？、

zyyxjf

呵呵，丙泊酚是不是低温保存失效了