广泛硬膜外阻滞麻醉一例

wuming · 发表于 2015-12-11 21:48:11

患者女！50岁！平时身体健康！无任何疾病史～现因阑尾炎急诊手术！术前各项检查正常！入室后开通静脉通道～上监护！行胸11-12硬膜外穿刺顺利～置管通畅！行3ml1.33%利多卡英试验量～5分钟后无全脊麻征像给8ml1.33%利多卡英～5分钟后测试平面达胸8～续给5ml1.33%利多卡英～5分钟后测得平面达胸6开始手术～手术顺利～术中患者血压一过性下降达80/46mmhg～给6mg麻黄素后血压升高达96/54mmhg～之后血压一直平稳维持！呼吸一直正常～术后患者诉双手麻木！测试平面达胸2～真是吓了一跳！还好术中呼吸循环维持稳定～第一次遇到这样高平面阻滞的病人！真是冒虚汗！不知各位战友有没有遇到类似病人！对于这样的病人需要采取怎样的预防措施？

liuyuping · 发表于 2015-12-11 22:23:40

麻黄素用6mg有用吗，我们一直用的都是10mg，再不升，再用20mg。

wuming · 发表于 2015-12-11 22:46:13

liuyuping 发表于 2015-12-11 22:23

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麻黄素用6mg有用吗，我们一直用的都是10mg，再不升，再用20mg。

有效～我们都市先6mg开始！不行在6mg,血压升高平稳！

lmj7335284 · 发表于 2015-12-12 16:42:16

遇到这种病人维持循环稳定，保持呼吸道通畅，必要时插管辅助呼吸，等待平面消退

cheng2007 · 发表于 2015-12-12 22:13:03

有雷诺现象吗？

huangweixqnmzlt · 发表于 2015-12-13 22:32:08

给药太多了，50岁，10一13ml就行了。

hnyl · 发表于 2015-12-14 09:13:08

给药太多了,平面不上来才怪呢

wuming · 发表于 2015-12-14 09:30:43

不知你们怎么用药的！10～13能有效吗～牵拉反应重吗

931775012 · 发表于 2015-12-14 20:58:00

单用利多吗？

农丕渡 · 发表于 2015-12-15 11:25:56

老年病人椎管腔狭窄，给药多了容易有阻滞广泛，平面高。

haitao307 · 发表于 2015-12-15 16:42:32

老年人用药一定要小心谨慎！

岳麻师 · 发表于 2015-12-15 20:55:44

量多了

默默无文 · 发表于 2015-12-16 09:52:52

1.33%利多卡因肌松好吗？

lisheqiang · 发表于 2015-12-17 10:10:23

老年人硬膜外起效慢，用量少。这样用到T2也不足为奇

liuyisheng2011 · 发表于 2015-12-18 10:49:15

平面高了，确实遇到过，只是还没有那么高的

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