椎管内麻醉后病人腰疼，纠缠医生怎么办？

神Goddy

我自己遇到过一例，病人家属有意见，还被罚了100块钱！
我现在觉得病人肯定还是对手术过程中有什么不满意，找个借口发泄，也或者病人真的很疼，所以我们这要求术后一定要及时随访，出现情况和病人解释清楚，病人心理上就能慢慢接受这个疼痛感觉，就不会觉得越来越疼了，如果真的疼的很厉害，可以在局部打点局麻药！

仁心

椎管内麻醉（硬膜外）术后腰痛的并发症根穿刺针的斜面有很大的关联，一般是棘韧带损伤引起，操作时可以以针的斜面和棘韧带方向平行穿刺，可以明显减少腰痛发生率，就穿刺针的斜面进针方向有论文研究报道的。一旦发生纠纷主要还是以安抚解释为主，多数人还是懂道理的。

cjf555

大部分是腰肌劳损，术前交代，提醒病人，适当理疗
很多女人会说，剖腹产后腰疼
肌肉拉伤后，抱孩子，喂奶等
不能好好休息
当然也要考虑其他可能性

cjf555

忘了看标题，呵呵
没什么特别好的办法，只有搞清楚他纠缠你的目的是什么
为了钱？对腰疼好不了的担心？
这样你才能有的放矢的解决问题
所以需要有人去面对病人
专有名词是“沟通”:)

daxiong540

这种情况相信麻醉干长了都会碰到.只是有些病人不怎么吵.有些人吵的厉害而已.我们科去年一年就为这事赔了不少.大都是病人有点胡闹的意思在内.但是我还是发现了一些问题.第一,:) 出现这些情况的病人大都是腰麻的.第二:) ,与穿刺时穿刺针的斜面是否向天花板上面有一定关系(据说向上对韧带损伤少.第三.:) 不要反复穿刺.第四:) .直入法好象比侧入法多见.(没统计过.只是感觉).以后大家不防细观察下.看是否与我说的差不多.

幻水梦天831

我也遇到过此类的问题 只要和病人耐心的解释就可以了 毕竟是18号 的针引起的损伤 时间长了就没事了

xtr0418

回复 17# 爱你没商量


    你是说穿刺时穿刺针向着什么方向?能具体说说吗？比如病人左侧卧位穿刺针斜面向头侧还是向右

仁心

回复 22# xtr0418


    如果病人左侧卧位，那么脊韧带呈水平线，硬膜外缺口平面朝天花板，穿刺成功后，轻微旋转针向需要置管方向置管。这种穿刺方法对棘上韧带，棘间韧带，黄韧带是分离而不是截断，术后腰痛发生率相当低，有一个文献报道腰痛发生率可以有原来的90%降低到5%。

海棠

我也碰到过,不过病人没给我们过多的烦也没做处理,我们术前就告诉他这是很常见很容易出现的,过几天就好了,不过也见到2例痛的特厉害的
还真多见于腰麻,不管是一次穿刺成功还是多次穿刺成功,个人找文献发现说可能是腰麻后平面过高不恰当的搬运造成的,还有就是病人是经常腰痛或是锥间盘突出选择锥管内麻醉摆体位选直入发会加重损伤,因为那样腰弯的幅度大,选择侧入会好一些

652814722

有些病人主要是紧张，解释清楚，然后给予相应的处理就好了。

652814722

反复操作容易损伤韧带和神经，一般用地米可以

652814722

还有就是尽量直入，旁路损伤机力更大

xxxinyue

建议单针穿刺行腰麻，减少韧带损伤，值得注意的是部分患者腰痛是术后患者体位不当引起的，比如剖宫产术后患者喂奶时体位不当很容易导致腰痛，患者诉腰痛时让其明确是脊柱穿刺部位疼痛还是腰两侧痛，如果不是穿刺点部位疼痛跟麻醉穿刺是无任何关系的