无痛人流发生喉痉挛一例

西瓜紫

昨天有一例无痛人流，跟往常一样给完药后手术顺利开始了，一开始很顺利，病人生命体征也很平稳，就在一边观察病人一边及记录单的时候，病人开始打嗝，也没有引起我的特别注意（因为以前也遇到过好几次病人打嗝，没有给于什么特殊的处理，也没有发生任何的不良后果），大约过了30秒后，病人开始出现吞咽的动作，紧接着氧饱和度就开始下降，病人吸气极度的困难和出现严重的紫绀。随即就面罩加压给氧，但阻力很大，没有能改善氧和。遂将病人置于右侧卧位，面罩加压给氧，明显能感觉到有液体从口角处流出。病人剧烈呛咳3声后吸气开始有所好转，氧和也有所改善。待病人清醒观察数分钟后没有异常情况发生，就给药继续完成手术，一切顺利。很明显病人由于胃内容物的返流刺激了声门发生了喉痉挛。但是也有让我疑惑的地方：病人打嗝的原因是什么？

lzdb00

浅了，有无禁食？给了抗胆碱药吗？

西瓜紫

标准禁食，没有给抗胆碱药。

nwt123

禁食时间不够，术前有没有询问，术前给抗胆碱药。
不要以为无痛人流就是小手术而放松警惕，有时候我们就在这儿翻船了。
小心没大错。

ct799

这应该就只是个膈肌痉挛,你们在无痛人流的时候常规用抗胆碱药吗?

zails

没有禁食，另外麻醉深度可能不够

胜飞

麻醉浅，疼痛刺激膈肌痉挛，胃内压增高，未必是喉痉挛。

西瓜紫

“麻醉浅，疼痛刺激膈肌痉挛，胃内压增高，未必是喉痉挛。”后来就吐了啊，就误吸，发生声门紧闭，可以称为喉痉挛吧？

周松涛

麻醉个案，值得注意。

苏枫

膈肌痉挛可能和应用瑞芬太尼或芬太尼有关，不知你用了吗

fyl0529

我今天也做了个无痛人流，我没有用血氧监护，看了你的经验很害怕，以后还是小心为好。
我术前必须给阿托品，听诊，测血压的。

虚心学习

我们这术前一般不用抗胆碱药，术中酌情应用，看了你的报道，以后术前还的引起重视。麻醉无大小，小心才能不出差错。

hnayjjg

麻醉浅至膈肌痉挛。

brightwith

麻醉机，一定要准备好，插管物品也要准备好。

驾御随心

麻醉过浅+未禁食造成误吸。