非心脏手术后老年患者认知功能减退的类型和严重程度

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Anesthesiology. 108(1):8-17, January 2008.
2007-12-25 10:11:55

背景：作者探讨了老年患者在术后即刻以及3个月后认知功能减退的类型和严重程度。对与认知功能下降类型相关的日常生活的活动程度的改变 进行了研究。

方法：起初有417位老年患者入选该研究，其中337位为手术患者，另外60位患者作为对照进行基线评估，然后在出院后，和或手术后3个月后的 日常生活的活动程度进行测定。可靠的改变方法用于检查3种认知功能减退的类型：记忆、执行功能、以及执行功能/记忆均有。改变的严重程 度分级为轻度、中度以及重度。

结果：在出院时，186位患者出现认知下降，在类型和严重程度上分布相等。在手术后3个月后，231(75.1%)个患者没有发生认知功能下降，42 (13.6%) 个患者显示轻度的记忆减退，26(8.4%)个患者仅出现执行功能减退，而有9(2.9%)位患者记忆和执行功能均有减退。在这些有认知功能 减退的患者中，有36个(46.8%)患者是轻度的，25个(32.5%)是中度的，而有16位(20.8%)患者是重度的。联合减退组有更严重的损害。执行功能 或联合功能减退（记忆和执行功能）缺失涉及更高水平的功能损害（日常生活的活动程度）。联合功能减退组比未损害组和记忆减退组受教育 程度少。

结论：手术后认知表现依测试时间的不同而不同。在术后3个月，更多的老年患者出现记忆减退，但只有那些执行功能或2者均有认知减退的患 者有功能上的受限。这个发现对患者和医务人员切身相关。将来的研究应该确定围术期因素如何影响神经系统。