心脏搭桥麻醉，复温后复跳时该注意什么？调整停机时又注意什么？

张小闲

刚进入心脏麻醉学习，这一环节总是搞不懂，那位老师能指点迷津

woailuo1986

心脏是怎么复跳的？用什么药了？电击了？心跳刚刚恢复后，需有一个复苏的过程，允许他慢慢地跳、轻松地跳，只要心脏不涨，平行循环的时间看心脏复苏的状况而定，不建议加码正性肌力药。而是待血流动力学稳定（包括心率心律心肌收缩力和顺应性），内环境纠正稳定，呼吸参数后再考虑停体外循环。
由于心肌的缺血缺氧没有恢复，也可能是心腔内或人工血管内的残余气体没有完全排除，在心脏已经跳动很正常后，突然出现ST段的抬高，QRS的增宽，心律乱，心肌收缩不协调、疲乏……，应该首先考虑是有气泡堵塞了冠脉，可以让外科医生“撸血管”，麻醉科用提高灌注压（去氧肾），扩张冠脉（硝酸甘油）和增强心脏收缩力（β兴奋药）的药物使遗留在冠脉利得气泡尽快被赶到冠状静脉窦里，恢复冠脉血流畅通，外科医生在主动脉处插入排气针头排除尚余留在心腔和血管腔内的气。

张小闲

谢谢，很详细，现在我知道了

77882330

二楼的回答很仔细，我也学习了