巧用手指宽度评估股神经阻滞进针点

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股神经阻滞是临床上常用的局部麻醉方案，多用于股骨创伤后入院前和紧急状况下使用。股神经阻滞的操作速度和麻醉效果一般取决于进针穿刺部位的准确性。操作过程中，需要辨认解剖标志物和/或联合使用其他常用的影像手段。

目前大多为尸体研究，在临床实际操作中有不少局限性。因此，为了快速而便捷进行进针操作，瑞典里耶卡大学附属医院麻醉学和重症监护学系 Azman 教授等开展了一项在患者活体测量股动脉与股神经之间距离的回顾性观察研究，相关研究结果发表在近期 Journal of Clinical Anesthesia 杂志上，现介绍如下。

研究人员纳入瑞典里耶卡大学附属医院 67 例髋关节择期手术患者。患者取仰卧位，双腿外展 5°，用 13-MHz 超声线性探头于腹股沟平面、与纵轴垂直的方向上辨认股神经与股动脉，在投射至体表皮肤的位置进行标注，并测量两者之间的距离（如图 1 所示）。

操作期间动作轻柔，避免因为按压操作而造成股动脉出现位移。


图 1. 超声检测股神经与股动脉之间的距离

随后，用游标卡尺测量每例远端指间关节的 5 只手指宽度，并与之前测量的股神经与股动脉之间距离进行匹配比较（如图 2 所示）。


图 2. 游标卡尺测量小指宽度

上述两项测量由同一为麻醉医生操作，并且均分别测量 3 次，取平均值进行比较。

研究结果发现，股神经和股动脉之间投射体表的距离与惯用手小指远端指间关节的宽度较其他 4 指宽度最为接近。

在随后的统计学分析发现，对于体重正常及超重（BMI＜28.3）者，股神经和股动脉之间的投射距离与惯用手小指远端指间关节宽度呈线性回归，然而对于明显肥胖（BMI ≥ 28.3）者，投射距离与关节宽度之间离散明显，并没有统计学相关性。

由于该研究为基于个体的解剖学测量，对于被测患者来说可作为个性化进针点的评估标准，具有特异性。

因此，研究人员称，用惯用手小指远端指间关节宽度评估股神经与股动脉在体表的投射距离，可作为院前和急救情况下行股神经阻滞麻醉的简便有效手段，宜在临床上进行推广。

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飞儿随缘

请问楼主是哪个医院的？我想进修超声引导下各种操作和经食道超声，去哪个医院较好

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