关于腰麻中局麻药的比重问题

weixqn

有关腰麻的局麻药比重如何计算出来，教科书上好像也没有专门的介绍。临床上见有用生理盐水，糖水，脑脊液与局麻药混合配制成不同的比重液，自称为重比重，等比重，轻比重，有什么理论依据或计算公式吗？0.9％生理盐水比重为1.000吗？脑脊液比重都是1.005～1.009吗？是否有些因人而异的脑脊液比重？不同浓度的糖水比重是多少？，0.75％布比卡因原液比重是多少？，等等，请各位战友发表高见，谢谢！

红砖头

0.9％生理盐水比重为1.000吗？不是，大于1，但小于脑脊液比重。所以被用来配置轻比重腰麻液
脑脊液比重都是1.005～1.009吗？大部分生理状态的人是。病理状态下，脑脊液内有其他物质渗出。
不同浓度的糖水比重是多少？10%的糖溶液，被用来配置重比重腰麻液。
0.75％布比卡因原液比重是多少？我不知道具体的数值。一般把0.5%布比原液当做等比重。

具体的比重数值，你可以买个比重计，自己测一下。

woaiweiyi

转载丁香园xq_zhong888
对药液比重的计算方法的设计，应考虑温度的因素，局麻药和csf的比重都是在37°C的条件下测定的。如不考虑温度因素，计算的结果可能会有误差。

本人查了一些文献，现将有关内容摘录如下，供参考。
1. 人脑脊液比重（37°C）：平均：1.00059 +/- SD 0.00020。其中
男性： 1.00067 +/- 0.00018 g.ml-1；
月经后妇女： 1.00060 +/- 0.00015 g.ml-1；
月经前非妊娠妇女：1.00047 +/- 0.00076 g.ml-1;
妊娠妇女： 1.00033 +/- 0.00010 g.ml-1。
妊娠妇女脑脊液比重略低于男性和非妊娠妇女（p<0.0001-0.03）。
不含糖的局麻药液：均为低比重（除 lidocaine CO2 略呈高比重外）。
（ Can J Anaesth. 1998 Apr;45(4):297-303.）

2. 在37°C时 ：
0.75%布比卡因比重 1.0252 +/- 0.0001；（这点与上面“不含糖的局麻药液：均为低比重”不一致-----摘录者注）
0.5%布比卡因比重 0.9994 +/- 0.0001（volumetric pycnometer测定法）。
（Can J Anaesth. 1998 Apr;45(4):297-303.）

3.用density meter (DMA 450; Paar Scientific Ltd., London, UK)测得的比重：
蒸馏水 (Antigen)比重 0.99340 (0.00001) ；
0.9% N/saline (Antigen)比重 0.99970 (0.00002)；
5% Dextrose (Macoflex; Macopharma)比重 1.0130 (0.00002) ；
0.5% Bupivacaine (Astra)比重 0.99950 (0.00001)；
0.5% Bupivacaine (Antigen)比重 0.99970 (0.00001) 。
（Anesth Analg 2002;94:1621-1624）

由于上述资料出自不同的作者，其试验方法和试验材料不相同，故当发现脑脊液和几种局麻药制剂的比重不一致、甚至是相互矛盾时（例如0.75%布比卡因是重比重还是轻比重？）也就可以理解了。再者，不同人群的csf的比重也有不同，某个局麻药制剂在张三可能显现为低比重，而在李四则可能显现为高比重了。
为了使局麻药比重达到您想要比重，最终办法就是：加糖（成重比重）、加注射用水（成低比重）或加用一定量的csf稀释（使接近等比重）。

mengmeng05116

？不过你说的关于比重的具体值的计算是需要计算，但是我想在临床上好像不需要这么精确吧，除非你是搞基础研究的，我认为有必要。

love壮2

很同意楼上的观点，看了大家的东西也算是学习了。

yilan

大家有没有人用过罗哌卡因做腰麻的经验啊

zxx

用过 但不是用的赛得乐  用的是卓坦  鬼知道哪种是进口的 用于腰麻效果还不错

陆麻

7# yilan
  我全是用罗哌，浓度0.5,2ml.注意血压，较果很好

橙子潮

我看别人用过一次，25%GS1ml加耐乐品2ml，效果不错

dzjyxf

9# 陆麻
  请问您所说的0.5%罗哌卡因是怎么配制的？？
多谢！！！

dare

我都是0.75的布比2ml+50%的GS1ml   不知道  这样有什么问题没有

yizhe

回复 11# dzjyxf


    罗哌卡因粉剂一只一般是75mg，10ml生理盐水稀释就是0.75%，15ml生理盐水稀释就是0.5%。大姐不会这都不知道吧

23cm

0.9％生理盐水比重为1.000吗？不是，大于1，但小于脑脊液比重。所以被用来配置轻比重腰麻液
脑脊液比重都是 ...
红砖头 发表于 2009-8-30 18:12

                               
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    盐水的比重肯定是大于1的 100ML水中含有0.9g氯化钠，也就是说500ML氯化钠溶液中含有氯化钠2.25g
质量计算500ML*0.9g=2.25g  我们常用的麻药利多，布比等都是等比重的

pinnocchio

13楼腰麻药液中葡萄糖的浓度太大了！中华麻醉学会的指南中要求不大于8%。如楼上说的0.75%bu 2mL+50%Glu 1mL(Glu的浓度应该是50%/3=13.3%）

yiran

我们也是用0.75%bu 2mL+50%Glu 1mL或者0.75%bu 1.5mL+50%Glu 1.5mL效果都很好