无痛分娩——给准妈咪最好的礼物

静默 · 发表于 2016-5-19 00:08:47

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成为母亲的那一刻无疑是幸福的，但是几乎所有妈妈在回忆起分娩时都忘不了撕心裂肺的疼痛，有些孕妈甚至因为害怕分娩疼痛而选择剖宫产。有没有什么方法既可以缓解产痛，又能使分娩过程更加顺利？答案是肯定的。“无痛分娩”就是这样一种两全其美的办法哦。

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孕妈杜女士一直在李辉院长门诊按时进行孕期检查，在李辉院长的帮助与鼓励下，一直坚持自然分娩的信心。“每次产检的时候，李院长都教我怎么合理饮食，控制孕期体重，让我一定要坚持顺产。”杜女士说到。

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2016年5月16日，杜女士平安诞下一名男宝，重2610g，母子平安。在分娩的过程中，杜女士选择了“无痛分娩”帮助她更顺利的生下宝宝，她说到：“医生的麻醉技术是很好的，上了无痛分娩后果然没那么痛了，也不会影响正常分娩，建议顺产的妈妈放心选择。”

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为什么要无痛分娩？分娩的疼痛程度仅次于烧伤疼痛，在疼痛排行榜中排第二名。50%的产妇分娩时感到的剧烈疼痛难以忍受，其中20%的产妇感到极其严重的疼痛，甚至达到“痛不欲生”的地步。产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少，宫缩乏力引起产程延长；还会使产妇过度通气、耗氧量增加，引起胎儿低氧血症和酸中毒。如今随着麻醉学、疼痛学的进步，我们已经可以用科学有效进步的手段可以缓解分娩疼痛，让女性避免遭受分娩的疼痛之苦，为什么不呢？

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目前英国无痛分娩率达到90%，美国无痛分娩率达到60-80%，加拿大无痛分娩率达到30-70%，而中国仅有1%，为什么？1公众意识不到：老人常说“生孩子哪有不疼的？我们都是疼过来的”，认为无痛分娩没必要。2产科医生意识不够：认为无痛分娩会影响正常分娩过程，耽误时间。
3麻醉医生短缺：实施无痛分娩短则1-2个小时，长则全天，而中国麻醉医生工作量对比国外麻醉医生工作量很多，工作负荷大。4费用问题：目前国内医保报销费用不包含无痛分娩费用，需自费。

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无痛分娩的好处1、剖宫产比率下降，应用无痛分娩技术后，因为怕痛而选择剖宫产的产妇明显减少。2、侧切率下降。3、新生儿出生时状态更好：阿普加（Apgar）评分更高。阿普加（Apgar）评分是我国绝大部分医院都采用的，对新生儿出生时的器官系统的生理指标和生命素质进行评分的方法。Apgar是肤色(appearence)、心率(pulse)、对刺激的反应(grimace)、肌张力(activity)和呼吸(respiration)五个英文单词的首字母组合。每项为0～2分，满分为10分。4、新生儿早期死亡率下降。5、提高产妇的安全，减少对产妇身体和精神的损伤。

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无痛分娩常用方法1、硬膜外镇痛2、静脉镇痛3、笑气吸入镇痛经证实，硬膜外镇痛是目前效果最好、最安全的无痛分娩方法。实施方法：传统上进入产程后，宫口开到3cm开始进行硬膜外镇痛。目前最国际观点认为有宫缩时就可以进行硬膜外镇痛。在产妇腰部穿刺，置入硬膜外导管，连接镇痛泵，持续经硬膜外导管给予镇痛药物，并连续观察应用效果，及时调整方案。

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无痛分娩禁忌人群1、凝血功能障碍者。2、穿刺部位易感染者、解剖结构存在异常者，如患有腰脱等。3、血容量低，贫血者。4、有产科异常症状者，如胎盘早剥、前置胎盘等

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Question 1穿刺针会不会损坏腰椎呢？实施无痛分娩的都是有经验的麻醉医生，而且该项麻醉技术已经非常成熟，总体来看是非常安全的。
Question 2无痛分娩对胎儿会不会有影响？无痛分娩的麻醉药剂量小、浓度低、进入胎盘很少，一般不会影响胎儿。
Question 3无痛分娩会影响产程进展吗？在合适的麻醉药物浓度和剂量下，一般不会延长产程。而且产妇在没有疼痛的情况下，能更好地与助产士配合，有可能还会缩短产程。
Question 4无痛分娩是完全无痛吗？无痛分娩医学上应称为“分娩镇痛”，镇痛实施后会仍有有向下的挤压感，但不是剧烈的疼痛，一般不影响产妇腹部肌肉张力。
Question 5实施无痛分娩以后可以转剖宫产吗？可以，不会影响顺转剖。由于已经有硬膜外导管留置，经过调整用药剂量和浓度，会使剖宫产的实施更为迅速到位。
Question 6实施无痛分娩以后会影响母乳喂养吗？由于镇痛使用的麻醉药剂量小、浓度低，进入母体的量很少，一般不会影响哺乳。

作者简介
韩宁博士、副教授

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