一例失败的小儿硬膜外麻醉探讨

1712424027 · 发表于 2016-8-6 11:11:12

这个不算小儿了吧？我们这里13.14岁的小儿都直接腰麻上，还没有那么高的身高，前提是不要打穿了。感觉平面不够

gdmc1234 · 发表于 2016-8-6 16:09:30

1712424027 发表于 2016-8-6 11:11
这个不算小儿了吧？我们这里13.14岁的小儿都直接腰麻上，还没有那么高的身高，前提是不要打穿了。感觉平面 ...

你们间隙选择多少？什么麻药？浓度多少？量用多少？

ts543320 · 发表于 2016-8-23 23:06:26

首先教科书不是法律条款，高位硬膜外不会负法律责任，相反麻醉效果不好，对患者造成严重并发症，患者可能会追究你的责任。其次硬膜外不是腰麻，不用考虑脊髓终止节段（除非你觉得自己一定会打穿），在保证呼吸循环稳定的前提下，节段的选择都是相对的，不是绝对的。

ts543320 · 发表于 2016-8-23 23:16:59

术前评估患者的时候，要活学活用，本例中虽然患者年龄不大，但是身高体重发育基本可以认为是“成人”，按照手术需要评估穿刺节段，麻醉平面还和给药剂量，速度有很大关系，实验剂量可以评估和预测给多少全量，多少速度。本例中患者切皮痛觉是消失的，但是患者后面反应应该是牵拉反应，明显平面不够，且持续时间较短（药品的持续时间是有个体差异的，应当根据实际情况调整用药），可以补救的是追加长效局麻药如耐乐品，并增加局麻药容量，稍快推注。

xqwqqq2006 · 发表于 2016-8-24 10:12:15

上策肯定是全麻。中策可以打L2.L3的腰硬联合。或是L1.L2的硬膜外。1.5%~2%的利多卡因。下策就是ktm加丙泊酚的静脉麻醉。

蚂蚁搬家 · 发表于 2016-8-24 17:35:40

12岁以下还差不多，都已经15岁。还算小儿？

峰峰77 · 发表于 2016-9-6 22:53:01

觉得位置打低了…该打L1-2以上…硬外直接搞定…

岁月如歌@ · 发表于 2016-9-12 19:05:37

应该打t12--L1否则平面不足无法手术

zhangmiaowei · 发表于 2016-9-13 23:15:37

15岁小儿...180cm62kg……

陪你晒月亮 · 发表于 2016-9-17 16:10:49

现在小孩的发育，身高，营养状况等，出现了一种情况，未成年的孩子，有成年人的身高、体重，但是毕竟是小孩，我麻醉给药的原则是：成人体型，儿童用量，小剂量，低浓度，腰麻选择三四或者四五间隙，硬膜外了那就相应手术方式而定。

qxbxyz123 · 发表于 2016-11-6 16:33:46

gdmc1234 发表于 2016-7-31 09:50

登录/注册后可看大图

浓度呢？我的1.3％的利多，浓度有没问题？

浓度低了

carina305 · 发表于 2017-5-6 17:23:22

氯.胺.酮对切皮痛效果好，深部没有什么作用，为什么泵注不用瑞芬太尼啊，

骑着骆驼去美国 · 发表于 2017-5-12 19:16:08

隐睾？睾丸虽然在会阴部但是支配的神经在胸段吧应选择中位穿刺吧

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

一例失败的小儿硬膜外麻醉探讨

个人中心