硬外很明显腰麻针就是扎不上！

康康康亮 · 发表于 2016-9-21 09:57:29

这就是扎偏了啊。硬膜外腔就那么一点，穿刺针角度失之毫厘，谬以千里。如果你还不太懂，可以去骨科借脊柱的解剖模型看看，从棘突进针调整各个针向，看看你的针尖在哪里。

琼麻麻 · 发表于 2016-9-21 19:56:02

肯定没在正中，重新穿刺硬膜外，调整针的方向，再次穿腰麻针

mafia791103 · 发表于 2016-9-21 22:18:45

搁浅一生发表于 2016-9-19 19:07
我是置好管以后在L3-4直接用细针穿刺还是不成功！就干脆用硬外了！

那就是角度问题了。很有可能是偏向一侧了

qiudongjie · 发表于 2016-9-22 20:20:18

我也遇到过这样一例病人，开始是打2-3，后来打3-4，硬膜外感觉很好，就是腰麻针进不去，只好用硬膜外了，后来反复询问，病人说两年前得过脊髓炎，不知跟这个有没有关系

小小大男人 · 发表于 2016-9-23 13:11:50

偶尔遇到，我的方法是：调整硬膜外针，让助手辅助体位，然后进…

dupeng · 发表于 2016-9-23 17:46:36

1.技术问题
   腰硬联合麻醉技术要求高于单纯硬外麻醉，要求进针一定要在脊髓体表投影中间段。
2.设备问题
   有些联合包用的腰麻针技术处理不到位，针尖比较顿，往往扎几次都刺不破硬膜，弹针现象明显。
3.患者问题
   解剖变异，硬膜增厚。

沉寂的异氟烷 · 发表于 2016-9-23 18:39:17

cyz_000 发表于 2016-9-18 12:33

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腰2-3还打腰麻，还针套针，还拿来讨论，够可以

我一般都23间隙腰麻，而且置管，没有发生什么意外

沉寂的异氟烷 · 发表于 2016-9-23 18:41:30

没有进到正中，左右和上下没有调整好；或者没有按患者间隙进。有些患者间隙倾斜的厉害，个体差异

cyz_000 · 发表于 2016-9-23 19:17:40

好吧，祝你好运！！！

纠结的麻与痛 · 发表于 2016-9-23 21:31:30

楼主，我奉劝你一句，L2/3现在已经不给打了，最少是L3/4。麻醉不是开玩笑啊。还有我的体会腰麻针扎到骨头，一般是你进针不是正中，还有如果非要打也可以打两点。最后再提醒一下，不要打2/3啦。出了问题一辈子不安心啊。

麻醉杜海 · 发表于 2016-10-3 13:27:06

偏离正中了，平躺时偏上或者偏下了，偏到上下关节突上了。你可以询问一下一下病人疼痛部位偏上还是偏下，或者重新观察穿刺针和患者后背确认一下。调整一下针的偏离方向

顶级王爷 · 发表于 2016-10-3 20:27:24

应该是扎偏了，你的针要和患者的矢状面垂直的，这个只能慢慢体会了。

qxbxyz123 · 发表于 2016-10-3 22:50:37

体位和进针角度的问题，有时候手感不好的时候确实头大

让医梦飞翔 · 发表于 2016-10-4 00:55:26

cyz_000 发表于 2016-9-18 12:33

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腰2-3还打腰麻，还针套针，还拿来讨论，够可以

腰23成功概率高！

晴尔regitine827 · 发表于 2016-10-4 08:36:58

更多时候我们可能理解为偏离了正中，极少病人可能与解剖结构有关。

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