自编自导自演的腰硬联合穿刺技术详解（附多多图）

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穿破硬脊膜 我通常硬膜外置换后缓慢注入20ml左右的10%Gs效果非常不错的

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赞一个。细节方面略有不同。

grw97415

很详细，大赞

天天向上168

请教，穿破后，血补丁由硬膜外穿刺针在原位置注入硬膜外腔？还是改间隙穿刺后由导管注入硬膜外腔？导管方向？穿破后还可以换间隙继续硬膜外麻醉给药？我穿破过一次，给了20ml生理盐水，没做过血补丁，改全麻了

hsh29

非常详细，良心制作

陈诺娅

很细致  受益颇多！！

yuanyuan81728

多拍点如此详细的各种操作啊

yimeizi

请问抽血补丁是怎么回事？初学者表示不懂，别笑话我！即将研究生毕业，没见过抽血补丁呢？

snowman415

很好很好～
硬膜外置换时候你这边是10cm时候开始退针，有边进针吗边退管吗？

leizuoying

请问楼主你的血补丁常规用吗？

鸠集

天天向上168 发表于 2016-10-15 14:05
请教，穿破后，血补丁由硬膜外穿刺针在原位置注入硬膜外腔？还是改间隙穿刺后由导管注入硬膜外腔？导管方向 ...

1.“穿破后，血补丁由硬膜外穿刺针在原位置注入硬膜外腔？”
当时一般来不及这样做。

2.“还是改间隙穿刺后由导管注入硬膜外腔？导管方向？穿破后还可以换间隙继续硬膜外麻醉给药？"
【引用自28楼】
先说假如不小心硬外穿刺针刺破硬外膜（穿刺点以L3/4为例），分以下四种情况处理：

1.最标准的教科书式处理：改换麻醉方式，只能全麻了。

2.直接通过硬外穿刺针给腰麻药（向头侧），不置管直接退针，适合于比较短时间的手术，若置管进入蛛网膜下腔的风险较大，慎之。

3.换L2/3腰硬联合穿刺，给药（向头侧）后向尾侧置管，可做血补丁。

4.换L4/5腰硬联合穿刺，给药（向头侧）后向头侧置管，可做血补丁。

3.4.这二种情况最好都不要再往硬外腔给局麻药啦，包括镇痛首量等。

3.“我穿破过一次，给了20ml生理盐水，”
自我安慰型处理。

鸠集

yimeizi 发表于 2016-10-16 10:31
请问抽血补丁是怎么回事？初学者表示不懂，别笑话我即将研究生毕业，没见过抽血补丁呢？

“请问抽血补丁是怎么回事？”
据说是硬外穿刺针刺破硬外膜或腰麻后引起的头痛国外处理的金标准。
国内很多专家不赞成使用，自我选择啦。

鸠集

leizuoying 发表于 2016-10-17 07:34
请问楼主你的血补丁常规用吗？

只要置管的都常规使用。

鸠集

snowman415 发表于 2016-10-16 13:43
很好很好～
硬膜外置换时候你这边是10cm时候开始退针，有边进针吗边退管吗？

硬外导管进入硬膜外腔3～5CM才开始退针啦。

与你结缘

老师，为什么要脱碘呀，用什么脱