饱胃麻醉

零度开水

饱胃病人做全麻，术前最重要的是术前评估和术前准备，您可以从以下几点思考：

术前评估：1.什么手术类型（做什么手术，急诊还是择期，手术部位、体位，手术可能对生理解剖造成的影响等）
                2.病人一般情况（病人是否清醒，心肺功能评估，有没有特殊既往病史，治疗经过，过敏史等）
                3.气道评估 （是否存在困难气道可能）
                4.沟通交流 （沟通交流也很重要，明白外科医生要做什么，想要我们做什么）

术前准备：1.病人准备（急诊手术可能给予的术前准备时间不多）
                2.麻醉、急救药品的准备
                3.气道工具的准备 （各种插管工具、吸引器等）
                4.插管失败的对策（困难气道处理流程）
                5.困难气管拔管指南（对于需要复苏拔管的病人，要谨记 饱胃误吸风险）

只针对饱胃、全麻，其他的不谈了，我能想到的除了评估和准备，就是如何做麻醉了。下面罗列几个小细节，其他层主可能都提过：
1.胃肠减压，口服制酸剂，预防止吐药
2.清醒插管不再赘述
3.静脉快速诱导：吸氧去氮，头高脚低位，不要正压通气，静注镇静、镇痛药物（可先不用肌松剂），按压喉结，意识消失后插管，插管成功后使用肌松药等。
4.以存在的返流误吸，在气管插管后充分吸引、冲洗气道，PEEP肺保护策略，评估呼吸功能决定下一步治疗方案。
5.反复学习指南和专家共识，不断在实践中提高。

以上简单罗列，不当和疏漏之处，请批评指正。

沉寂的异氟烷

先肌松病人不适多

zqliye

柳叶刀007 发表于 2016-10-24 22:46

                               
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如果需要插管，最好能清醒插管，如快速插管，还是用司可林好点，没有用罗库也行，不要加压给氧，压迫环状软 ...

司可林会引起胃内压升高，对饱胃病人应禁用此药

zqliye

phxiu 发表于 2016-10-8 12:08

                               
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问题太宽泛
1.先说大原则，需要立即手术吗？能不能等待几小时？如果能，你的问题就好办。
2.做啥手术？能 ...

我想问下各位同仁，对于饱胃的急诊病人，有对其插胃管的经历吗？插了后效果如何？是术科护土插？还是上到手术室，巡回护土插？