求助：锁骨的麻醉 最近几例效果都不好

qinmuwei

颈丛加个喉罩，是最好的选择

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重视颈浅那一针打好啊

神麻

fuxiaolin520214 发表于 2017-1-5 13:18
锁骨手术不需要找易感的。直接抵C5或C4横突稍退2mm给药10ml颈深丛阻滞，再退针1-1.5cm左右沿锁骨上神经3支 ...

对，我们一直这么打的

lxmjg

颈丛+臂丛，臂丛量小一点

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你谈到的问题，我们年轻时也遇到过，下面谈几点关于锁骨骨折麻醉的临床经验，希望对你有用：
      1、解剖方面：我们以前遇到锁骨骨折的病人，要么打臂丛，要么打颈丛，只打臂丛呢锁骨中段和外侧效果可以，内侧效果差，有时内侧甚至没效果，只打颈丛呢，中断和内侧效果可以，而外侧效果差，甚至没效果，后来我们采取颈臂丛联合，多数病人麻醉效果很满意。这与锁骨内外侧神经分布有关（复习一下相关解剖学）。
       2、"异感“问题：个人体会，传统的”盲打"法，没有异感效果是不肯定的，找到异感后注药效果要肯定得多。现在随着可视化技术在麻醉方面的应用，B 超引导下可视化穿已成功解决盲打法所遇到的问题，但在没条件的医院，仍需“重操旧业”。
      3、用药选择及量的问题：不知你是否作这对比？我们的经验是：罗哌起效时间较布比慢，且维持时间没布比长，所以，我们采用的方案是：0.25%布比+0.1%的利多，麻醉起效快，维持时间一般在2~3小时，止痛时间可达4~6小时，有个别病人止痛时间可达9小时。用药量的方面，“盲打”情况下，量相对要大些才能达阻滞完善的效果，我们一般是臂丛注射20~25ml，颈丛5~8ml。若患者为儿童，尽可能少作神经阻滞（不合或无法表述致操作困难和毒性反应）。若B超引导下，因为定位准确，用药量相对就少，小儿可爽在镇痛镇静情况下实施，效果也很满意。
       以上为个人经验之点滴，但愿对你有所帮助，不足之处，请予指正。

甩饼侠

异感你要看在那一个部位，偏向于哪一侧。 可以加个腋下，加支布比卡因

麻得倒醒得了

我一般是075罗哌30ml，肌间沟，都妥妥的

醚之醉

肌间沟穿刺，找到异感后，用棉球置于肌间沟底部，用力压紧，同时推药，尽量防止药物向下扩散。这种打法做锁骨一般效果都很好，就是需要两个人操作。

扬帆起航2022

我们现在都是一支罗哌+两支利多，臂丛加颈浅。如果打完效果不好，就小剂量泵点瑞芬

夜箜

liulaopo 发表于 2017-1-7 00:01

                               
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你居然还在用布比卡因？居然有胆子用布比卡因！nn！

！

xukaixing

锁骨方案不少，多摸索，一定能打好

mzsdc

其实是颈丛才有效果，但容易产生并发症，用臂丛加局麻，或者直接全麻。

我爱月亮

肌间沟臂丛加颈浅神经阻滞。