面对艾滋病手术患者，你“准备”好了吗？

静默 · 发表于 2017-2-11 12:55:59

本帖最后由静默于 2017-2-11 12:57 编辑

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据中国疾控中心发布的数据显示，截止2015年10月底，我国艾滋病现存活感染人数已经达到57.5万人！

随着艾滋病感染人数的持续增加，既往感染者也陆续进入发病期，该人群的卫生服务需求也随之急剧增加。因我院有位在防艾抗艾战线上德高望重的老专家桂希恩教授，所以防艾成为我院一项特色工作任务。而处于临床一线的手术室，也常遇到手术病人是艾滋病患者的情况。当遇到艾滋病患者或一些还未被诊断的急诊患者时，你真的准备好了吗？你是否也担心过、害怕过或者拒绝过。下面我想通过几个小故事来体会一下这其中的五味陈杂。

【故事一】一个来自湖南的中年农妇，丈夫在外面工地上做包工头，她和孩子、老人在家务农，本人身体不错，没生过什么病。一次突然的腹痛在当地医院诊断“宫外孕”，术前查血证实HIV感染，于是转到我们医院手术治疗。送来的时候，只有一个家里的姐姐跟着过来，她丈夫还在外面做工。估计连她本人也是刚刚得知自己是感染者。手术室按照三级暴露进行手术防护，在特殊感染手术间手术，配备护目镜，防护口罩，隔离衣，两套巡回班底减少人员走动。还好宫外孕发现及时，手术很成功。复苏病人后送她回病房，看到患者的姐姐在手术室门口等着，嘴里叨念说，病人在老家一路去了三个医院都说做不了这个手术，怎么连个宫外孕都做不了。而另一方面，如果不是首诊医院术前常规检测，假如这是台急诊手术，可能做完这台手术，所有的医务人员都不知道她是感染者。如果不是宫外孕，她可能会跟周围的村妇一样在条件有限的乡镇卫生院生产，会不会又有一个无辜的感染者诞生？

【故事二】她是由于十多年前在地方医院接受手术中输血后来被证实感染上HIV的。那个年代出现过一度失控的卖血感染病例，而她正是这样不幸的受害人，但是值得庆幸的事，她的治疗和后续费用都由输血医院和国家承担，而且她的家人也没有离开，但是从她被证实感染的那天，她就开始信奉基督教了。术前访视的时候，她的床前还摆放着基督的画像和十字架。这次要做的手术是胆囊切除，由于术前就已经感冒且肺部感染，所以被推迟了手术，我去访视的时候肺部感染已经控制住了，感冒也已经痊愈。当她终于在推迟两次手术之后躺在手术台上的时候，她笑着对我说感谢主，感谢了愿意给她做手术的医务人员。也许是因为宗教，也许是因为家庭和社会的不放弃的承担，所以她才会接纳这个事实，心态才会平和！

【故事三】刘主任是我们麻醉科的一位技术娴熟德高望重的老师，刚刚参加工作的时候带教过我做麻醉，也是我们科室许多同事的“师傅”。那是一个被其他医院婉拒多次的风心病患者，因为被证实感染了HIV。要知道心脏换瓣手术是要用到体外循环技术，是一种程序相对复杂和风险较高的手术，而对于一个艾滋病患者而言，术后感染死亡风险也是相当大的。在手术前行动脉穿刺术时，刘主任本着爱惜年轻同事的想法，自己主动带上双层手套操作，但是不幸的还是被尖锐的动脉穿刺针刺伤了手指。在职业暴露风险中，锐器的刺伤为主要职业感染途径。刘主任立即按职业暴露处理程序进行了消毒处理，备案上报后，吃阻断药物一个月观察。由于药物反应和心理压力，那一个月可以想见刘主任经历了我们无法想象的心路历程，他的孩子还在准备高考，自己也正是年富力强正值事业的上升期。一个月后，万幸检查结果是阴性的...

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