分享一篇于布为教授的文章，希望大家一起思考

菡菡

值得学习！要有一些自己的东西，敢于挑战！

冬水伊人

我不知道为什么说这几例心脏停跳的病人是因为液体量不足呢？是想出来的？还是有证据呢？

小v

于教授这文，有点“自以为是”了，心脏骤停真的单单和容量不够有关？未免武断。一些探讨观点完全认同！关于理想麻醉状态，斯以为，具体问题具体分析，具体病人具体管理。于教授还记得那例，因为全麻剖宫产，胎儿死亡，当时您是怎么回应的吗？感觉您担当不够，华西俩位刘教授，这方面比您好一些。不带责难，感谢您对于麻醉的付出。但是希望少一些自己的固执，多一些开放性的探讨。祝您一切顺利！

雪落江南夜

我还是比较赞同诱导期尽量多补充液体观点，当然老年病人尤其心功能不好的还是要慎重。现在在一家三甲医院规培，还有最后几个月就结束了，刚来这里看他们严格限制液体输入，我还是不太赞同，尤其过年到现在，已经发生好几例事情，虽然不一定和麻醉有关，但有一例我觉得和出血量大，补液不够也是脱不了关系的

martinvitor

胸外科手术多的医院 必然喜欢干 这是手术种类所决定的 临床工作交给临床实践 实践是医学的核心 个人浅见

phxiu

宇宙间所有的一切都是一种动态的平衡，医学对人体的一切处置都是暂时或永久性破坏平衡，只是要获得一个相对的最佳而已。任何绝对化，都是不对的。
比如，麻醉人大多数都是见到血压下降就升，还有人引经据典说血压下降多少就会增加术后心血管脑血管并发症概率，因此提倡将血压曲线变成一条直线。还说麻醉中的血压一定要与术前相似才好。试想，一个人在深度睡眠时血压会与苏醒状态下一样吗？麻醉下是否类似于深睡眠呢？如果是，是否麻醉下也可以接受一定程度的低血压不需要升呢？
如此等等很多情况，一种偏见而已。医学工作者应该具有三个素养，一是科学知识（真正的），二是人性关怀，三是哲学思想。三者缺一，就不是合格医师。规培的目的就是造就这种人才，而不是一个只知道看数字耍手艺的技工。

jianghu0019

于教授的文章发人深省，我们总是听从上级医师和指南的指导，却忘记了个人的反思总结

shly2009

指南是怎么来的，怎么更新的？

gongtw

咚咚咚咚 发表于 2017-3-11 10:02

                               
登录/注册后可看大图

几年前，做肺，从北京专家到这里的外科主任从上到下，都对我的液体提意见，说我液体太多，还和我们主任反应 ...

没有事情，可能你会万事大吉，出了问题，你没有按照老大的观点去处理，可以想象会是什么结果

phxiu

没有事情，可能你会万事大吉，出了问题，你没有按照老大的观点去处理，可以想象会是什么结果

兄台此言恰刺中中国的命门

canon

尽信书不如无书。其实民间高手多了去，善于思考学习的大有人在，不是大家不明白，只是很多专业外的东西需要考虑。能够从始至终都这样干麻醉确实不错，可惜谈何容易。

zhazha

麻醉很神奇，快速起效，无痛。麻醉也很随意，任何人稍微进修下就觉得自己了不起了，能独当一面了。目前国家全面实行规陪，但是又有多少规陪单位真正做到了认真教学，无非就是免费劳动力，老师诱导一下就走，讲解的有多少？可能有些老师自己都心虚。无非就是自己努力，不努力的就是混日子，机械性干活。在很多医院没有特指而是泛指很多所谓的教授老师需要的就是一个听话的人，无论规陪生跟实习以及进修生他们只要这些人听话不乱搞，维持生命体征，就OK了，诱导之后就出去聊天玩手机，有事打电话。说实话也难怪医患关系这么恶劣，如果真出事谁来都来不及。这就是所谓的中国式规陪中国式麻醉……虽然有点难听，但绝对说到很多人心里了

zx6606183

我支持于布为老师的理论！身是菩提树，心如明镜台，时时勤拂拭，勿使惹尘埃 ！与麻醉战友们共勉！

woshini1122

本人一直奉行‘中庸’之道。医学这东西，有时候不是你想怎样就怎样，不可控性比较多些。  不过终极目标就是保持病患安全的度过围术期。至于学术的问题，最好不要人云亦云。有自己的独到见解会比较好些，不是常讲，个体差异嘛。 有争论才会有促进。

三剑客

智者见智，仁者见仁。其实每个病人的麻醉都是不一样的，都要有个体化的麻醉方案。专家们的理论我们可以总结柔和到一起，具体病人具体做法。