全麻苏醒期超高的清醒度

fanhua

我不知道楼主是几年麻醉，我也见过几个麻醉大拿，有不用喉镜直接插管的，有全凭手感穿刺的，有心率快直接静推氯化钾的，还有一个老师，全麻术后从来深麻醉拔管不叫病人，推到电梯口一拍病人胳膊准睁眼的，都是牛人，但没一个敢说麻醉简单的，没做一个都是提心吊胆，生怕有一点错，这行自信当然重要，但更重要的是细心吧，我师傅说过一句，外科大夫丢人还能补救，麻醉医生现眼就在当时，所以，大家还是平平安安就好

明月之心

fanhua 发表于 2017-4-28 03:16

                               
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我不知道楼主是几年麻醉，我也见过几个麻醉大拿，有不用喉镜直接插管的，有全凭手感穿刺的，有心率快直接静 ...

不用喉镜插管，凭手感穿刺，心率快直接推氯化钾，深麻醉拔管～～～这个，好像是初学者吧？？

明月之心

刚刚做了一例4岁小儿鼾症手术，术后10分钟送回病房。现在追求小儿高清醒度且无哭泣的麻醉。
呵呵，麻醉很简单的。

明月之心

其实，我想说的是麻醉真的很简单。大街上随便拉个人，训练半年就行了。
去年一例放了4个冠脉支架的患者做胆肠吻合，全程非常完美。因为我追求的是苏醒期高清醒度且无呛咳的麻醉。
对于危重患者，我们应该以心内科医生的眼光，以ICU医生的眼光去看待任何问题。千万不要以麻醉医生的眼光看问题。
麻醉医生对心脏的理解和心内科，ICU相比，不值一提。

fanhua

明月之心 发表于 2017-4-28 10:52
不用喉镜插管，凭手感穿刺，心率快直接推氯化钾，深麻醉拔管～～～这个，好像是初学者吧？？

初学者，呵呵，推氯化钾的是中国麻醉协会的副主席，他初学的时候我估计还没生呢，深麻醉下拔管的是我们省医院麻醉科主任，看来在您眼里麻醉就和吃饭睡觉没啥区别了，您继续高傲，我们都是小麻醉，我们服，回头您发个视频贴，直接经口气管插管的视频，别用器械辅助的，我们学习学习，别忘了发了之后@我一下

fanhua

珍珍薯片 发表于 2017-4-27 11:10
有试过腰硬联合麻醉的剖宫产，术后病人自己过床的，而且切口还不痛，感叹麻醉的最高境界啊

这个我们主任前两天倒试过一个，联合麻醉，术后自己过床，手术半小时，看的我们几个小麻醉一愣一愣的

纠结的麻与痛

楼主，拿入门的东西来炫耀，你好意思吗？如果每个麻醉医生都是你这样的理念，那真是这门学科的悲哀！在我看来你有这样的想法，好危险！

纠结的麻与痛

明月之心 发表于 2017-4-28 12:08
其实，我想说的是麻醉真的很简单。大街上随便拉个人，训练半年就行了。
去年一例放了4个冠脉支架的患者做 ...

本人就心内科医生转麻醉的，我绝对不同意你的观点，每个学科都有自己的特色，心内科医生不具备麻醉医生的谨慎、和预见性。当然要是单单说诊断，麻醉医生确实差点。其他的我觉得麻醉还是不错的。我觉得现在麻醉学科发展遇到瓶颈，最大问题还是教育的，早早分专科。不管对那个科都没好处，看心脏的不考虑肺，看肺的眼里只有肺，没有其他的。住院医生规范化培训还是有用的，至于作用有大多，还的看被规培的人怎么学了。总之一个好的专科医生，在专科医生之前，必须是个优秀的全科医生。不管怎么样人是个整体。个人愚见！

纠结的麻与痛

明月之心 发表于 2017-4-27 12:46
也是给大家一个努力方向，让大家知道麻醉可以做到完美的。完美程度就是这样的。

麻醉没有完美，任何事情都没有完美，麻醉可以适当的追求理想化，但是不管追求什么，安全永远是永恒的主题。千万别跑偏了。

鬼舞无情

永远记住安全第一，舒适第二。你这个心态作为同行告诫你要多多小心，不要大意失荆州。

明月之心

fanhua 发表于 2017-4-28 17:40

                               
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初学者，呵呵，推氯化钾的是中国麻醉协会的副主席，他初学的时候我估计还没生呢，深麻醉下拔管的是我们省 ...

呵呵，所以说麻醉医生的心内科知识不值得一提。再看看你的思想，好像借助器械插管就是水平差。能盲插就是水平高。
就像中国的医学思想，听，扣，摸就是水平高，借助超声，CT就是水平差。
心率快就是用氯化钾，除非是低钾导致的。再说了，即使是低钾，补钾也没那么快啊？
我追求的是什么？苏醒期超高的清醒度伴有脸色红润的麻醉。
看不出来做过手术，看不出来上过麻醉。
我说了，麻醉就是插个管，扎个针，特简单。不好的地方就是没什么事，特耗手机流量。

fanhua

我不知道你是真这么想呢，还是只是嘴里硬，我从没说过用器械辅助插管是水平差，而是说用器械是基础，先会走才能会跑吧，我也没说推氯化钾是补钾，而是在应急情况下的急救措施，所谓的艺高人胆大，我是说这些都是麻醉大拿，他们嘴中都没出来过一句麻醉简单，您又何来这样的狂言，每个麻醉入门都学过，只有小手术，没有小麻醉，如临深渊，如履薄冰，是麻醉时刻的弦，不知道您技术究竟有多高，但小心驶得万年船

张大点子

明月之心 发表于 2017-4-28 12:08

                               
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其实，我想说的是麻醉真的很简单。大街上随便拉个人，训练半年就行了。
去年一例放了4个冠脉支架的患者做 ...

Icu不归麻醉范畴吗。 感觉楼主有点离经叛道。你是不是真把自己当成服务行业了。

明月之心

fanhua 发表于 2017-5-13 23:26

                               
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我不知道你是真这么想呢，还是只是嘴里硬，我从没说过用器械辅助插管是水平差，而是说用器械是基础，先会走 ...

啊，补钾有四种境界，大拿是哪一种呢？呵呵。
到今天为止，我的超声～～TAP，锁骨上臂丛:针的显像，针的到位，阻滞的效果，操作的速度～～终于完美了！呵呵。呵呵。超声下的腋静脉还不满意，加油！
终于掌握了全部细节，细节决定成败。呵呵

明月之心

明月之心 发表于 2017-5-16 09:08

                               
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啊，补钾有四种境界，大拿是哪一种呢？呵呵。
到今天为止，我的超声～～TAP，锁骨上臂丛:针的显像，针的 ...

啊，还有很多要完美的。漫漫长路啊。
超声下:颈丛（深），锁骨下臂丛，肋间神经，椎旁阻滞，闭孔神经，髂腹下/髂腹股沟神经，股神经置管。
超声下腰丛/骶丛要不要搞呢？好像没啥意思。不搞吧，心里又痒痒的。
最好有个大神，带我半年，统统搞定。就像全麻一样，大街上拉个人半年搞定。呵呵