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关于无痛肠镜 之前因为休息，偷懒了一天没有更新帖子，今天两个内容，一是分享一下无痛肠镜检查的经历，二是分享一下这里困难气道插管车的配置。（分两部分内容） 本来今天一心想看一下小儿麻醉流程的，但是突然来了一个急诊手术，是一个脑出血的病人，出血面积比较大，所以占用了原来的手术间，总共16个手术间都是排了择期手术的，所以被占用这间的择期手术就不能进行了，我询问了一下，这种情况怎么办呢，主任解释说病人会理解啊，我说这个手术可能会很长啊，有可能需要等很久，主任说那择期也许就取消了，我说可以换到其他间啊，他说不是么简单的事情，我们是一个团队配置。后来因为要送病人入手术间，所以我没能详细问了。这个脑出血病人手术结束后回到PACU后外科医生要求去做CT检查，我说手术间不是那么多的移动CT，为什么不在手术间做，工人解释说，NO,NO,NO ,那个手术间因为没有防护措施，周围不是铅墙所以不能做CT检查，病人是急诊所以只有等手术结束之后到影像科做检查。（我觉得我真的需要把他们的排班和手术间弄清楚） 话题跑远了，对于我们经常急诊做脑出血的基层麻醉医生而言，这个病人除了他300多斤的体重对我有点吸引力之外，其他真的没有了。所以我溜到了手术准备间寻找下一个“猎物”，我很纳闷啊，为什么病人很早就进手术间了（7:10），但是都8点了，准备间挤满了各个科室的麻醉医生，手术医生，护士还有工人，我真的醉了，后来才知道所谓的择期手术是这个意思。 所谓的择期手术病人都是在手术前一天才入院的，他们的身体状况都已经被家庭医生调理的比较稳定了，关于麻醉也都要麻醉门诊的医生事先进行过访视了，换句话说，外科医生和麻醉医生以及手术室护士都是今天早上才知道自己在哪里，做什么手术，所以整个场面无比之和谐，美满，充满笑容，相当于所有人都要吧病人仔细看过再仔细核对一下。所以时间自然比较长。待确定之后再进手术间。我觉还是很好，比如我们有时候会因为病人入室后血压过高而停掉手术，如果术前有个这个程序，应该可以省很多事。最终被我找到了有趣的CASE。 我看到手术排班表上有四个肠镜检查，我凌乱了一下，不是一般都在门诊肠镜室吗，后来询问了下是这样的。第一：麻醉科每周只有两天排麻醉医生去，其他时间都没有麻醉医生，都是肠镜医生自己给镇静药（他们都接受过关于镇静药给予的专门培训）但是还是会发现呼吸抑制的情况，有时也会出现抢救情况，所以其实肠镜医生非常希望麻醉科可以增加排班次数）他们的麻醉科所有手术间一起加起来大概30间，70多个麻醉医生，每天每间除了一个住院医一个高年资住院医，每两间还有一个高年资住院医，这个住院医是干什么呢，比如，抢救的时候帮帮忙，最主要的是要更换手术间的住院医出去休息吃饭喝水，我只能说好人性，所以感觉其实不太累。但是麻醉医生还是稀缺的，所以还是没有人手，想想国内麻醉医生的工作强度工作时间，只有一声叹息了。第二：可能正是因为上面的情况，有一些合并症很多的病人都需要到手术室完成肠镜检查。具体看看我经历的这个病人，大家就会明白很多了。 从急诊晃出来是9：20，开始看这个病人大概9:25，是个70岁的老年男性，因为结肠多发息肉要行肠镜检查及息肉切除术，早上入院的，麻醉住院医，护士，手术医生都挨着询问，问的很仔细，这个病人确实合并症多，是一个心衰合并心律失常，安了ICD的病人，是一个等待心脏移植的病人，心功能大概III级，还有很多诊断。服用的药品也是一长串。实验室检查，除了转氨酶稍微升高，有尿红细胞，血红蛋白稍微降低，其他大致正常。病人的一般情况看上去很好，最让我影响深刻的是他的妻子，不管医生要什么资料，她都可以很迅速的找出来，她吧她先生之前的所有就诊资料都带上了，看见我是外国人还很亲切的和我交谈了一会儿。（关于手术间的语言，希伯来语，英语，法语，俄罗斯语，阿拉伯语有时候是混合的，我已经习惯了反正整不懂，我想说的是，他们的医生好像99%都会说两种以上的语言，其中有两个麻醉医生对中文太感兴趣了，所以天天拉着我问中文，我突然觉得对不住祖国母亲了，我们的中文实在太博大精深了，我一会想起拼音，一会想起偏旁部首，一会是同音词，我真的不知道从而讲起，让我哭一会儿） | 
楼主: stw0509
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发表于 2017-5-11 00:27:45
发表于 2017-5-9 10:00:53
