碎石手术腹胀是不是麻醉的过

emon

今天遇到了个问题，患者男性，32岁，既往体键，右肾结石伴积水，行经皮肾钬激光碎石术，选择两点穿刺，T9-10硬膜外向上置管，L2-3腰麻，腰麻平面控制于T6，手术开始体位为截石位，后改俯卧位后，腰麻平面够不到了，硬膜外开始给药，第一次为2%，以后为1%,效果满意，手术时间为4个半小时，手术快到结束的时候病人诉腹胀，手术结束后平卧位，查体病人腹胀特别明显，难以忍受。我不太明白是不是跟麻醉有关，还是术中冲洗的原因。各位老师有没有遇到过这样的情况，请指教，谢谢。

jxsrmyy

一般和麻醉没有关系，有时做前列腺电切，切穿了，会导致大量冲洗液进入腹腔、皮下。经皮肾穿刺，会不会是损伤了输尿管，或者长时间手术“手术时间为4个半小时”冲洗液经穿刺点周围渗入后腹膜。一般不能允许他们做这么长时间，碎（石）不干净可以改2期手术。

60532

不会的
本身碎石就刺激腹膜，腹胀很正常的

happyeveryday

如果不是麻醉问题的话，4个半小时的手术时间很易引起腹膜下水肿，拿穿刺针穿刺腹腔可以放出液体，但是分隔的，给点速尿，如果病人血压高心率慢的话，给点甘露醇。

heluxue

腔镜手术的时间那么长，应该留意有无水中毒吧?！
病人的腹部皮肤有没有观察？
不能病人说腹胀，就说他有腹胀罢了。