硬膜外腔可以注入空气吗

mazuiweikun

:victory:有新的观点就用新的方法！！

zx20081206

我们科室一直用空气做负压试. 的确出现一例硬膜外积气病例。病人是右股骨骨折.右侧卧位穿刺点L1-2。CT示积气在S1L5。.病人左足外背侧麻木无知觉。可能是两次穿刺注空气大于五六毫升。无特殊处理随访一月余症状消失。现在有的用盐水有的还是用空气。

hzm646407

我慢注1-2ML空气，实验验证是否到达硬膜外腔，注前回收无血液。

xiaosina716

带教老师叫我们空气与局麻药混合，原则是空气一定要少，千万不要注入大量空气。关于与脑脊液鉴别，一找感觉，二看速度，三感温度。

tyh111888

带教老师叫我们空气与局麻药混合，原则是空气一定要少，千万不要注入大量空气。关于与脑脊液鉴别，一找感觉，二看速度，三感温度。
xiaosina716 发表于 2009-10-10 14:10

                               
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1：问题是多少全脊麻（已造成事故的)有这三种--------------------------一找感觉，二看速度，三感温度。---------------------都是自觉很顺利才推全量---------要是原先已有水---------------更难区别了！
2：当层次感不明显时，应空气----液体------再空气，-------如不是硬膜外，两次阻力完全不一样！如先是水，就失去了这种测试方式机会！

wengzelin

注射空气一般情况下是没事的，若注射大量空气有可能出现硬膜外积气，若穿刺到血管、蛛网膜间隙注射大量气体，可能致静脉空气栓塞，蛛网膜下积气，还是注射生理盐水好。

huyaojianhai

我做的是气泡压缩试验而不是注空气实验。

小小麻醉生

赞成盐水里加气泡

cailu345

反复注入大量的空气就不可取了

tyh111888

推注空气这个提法本身就不对！--------------应该叫用空气测试
包括1：用少量空气测“松”感-------------具体是用右手大拇指碰触针芯尾端感觉前后松紧变化而 不是将空气推注
2：回抽空气及有无脑脊液
两个步骤，
这样就不会引起争伦和误解了吧！

doctor-jm

我们这也是注少量空气进行试验
但是教科书是指出用水来试验

moshiyongyi

个人认为打穿后只要管子不在膜下，按硬膜外给药完全没有问题，本科碰到过一例硬外术后剧烈头痛，该例病人穿刺过程中有过脊髓刺激症状，操作医生经验问题没发现，之后置管给药，效果好，没有其他问题，术后两天开始头痛（由于不知打穿了，补液上没处理）~还有一例是一个87岁的老头开胃，肺不行，没icu床位，打了个胸段，穿了两次 结果是穿了之后稍退点没脑脊液后置管顺利，给药后手术顺利完成，也没出现什么问题（个人感觉忒冒险，不过是主任操作，没法说）


14# tyh111888

moshiyongyi

直接给局麻药？？！！那不是把置管是异感弄没了？谁知道把管子置哪去了？ 19# xiaosina716

a0a0a0b0

我一直是用空气实验，顶多推1ml，试过后立即回抽。感觉应用盐水确实与脑脊液不好分辨。这也是一个操作习惯问题，各有利弊，不好说哪一个绝对正确，还是使用自己最习惯的。

as45qw78

少量实验没什么大问题。不能太教条了。