硬膜外腔可以注入空气吗

laughing

可以用注气实验验证是否到达硬膜外腔

乌云盖雪

我一直是注气的，也没什么问题，听大家这样说看来还是改注盐水的好，只是有一个小疑问，注盐水后是不是很难辨别是脑脊液呀还是自己注进去的水呀？
[quote][/quote]盐水好!注入后观察流出液体,可以让水滴在裸露的手臂上,温度高的(36度)是脑脊液,低的是刚才注入的水(不可能一下就热到和体温一样啊)!

云儿

注入空气不要超过5毫升，还是盐水安全！

brightwith

同意 12# BCSBCS

jinzifu

12# BCSBCS
注盐水后是不是很难辨别是脑脊液呀还是自己注进去的水呀？还是能辨别出来的，推完回抽，如果有脑脊液回抽会很顺利，自己打进的水回抽是不会那么利索的，往往中间会有气泡

liangle929

一个关键是再注入空气之前 回抽 没血没脑脊液  以免气颅和入血后空气栓塞 另一个关键是要少量 速度不宜过快

zxg1015

脑脊液是温的，清澈的。推的盐水在从硬膜外针一般是缓慢出来可能会有点淡淡的红色，穿刺顺利的话也是清澈的。
主任告诉我用手感觉下是不是温的，我戴了手套就没有感觉出来过。

阿宝

肯定可以,但要注意量和速度的问题

shijiu333

临床麻醉学上有明确的指示。。
2ml/S的速度注入  才危险
我忘记是多少了，好象安全范围是10ML吧

ggniu

轻推注射器少量注气感觉到阻力消失即松开应该没问题。量大、反复注气最严重的后果是截瘫。其次是硬膜外气肿的压迫症状。有报道注气量超过3毫升时术后腰背痛发生率明显增加。听一同事说过以前他所在的麻醉科同仁经常反复大量注气实验，觉得不可思议，看来无知者无惧。
关于反复大量注气的后果，有兴趣的可以在百度上搜一下。关键词：硬膜外 气。

keko128240

中华医学会麻醉学分会《关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见》
为保证接受椎管内麻醉患者的生命安全，避免相关的麻醉并发症和意外，中华医学会麻醉学分会第十届委员会在调查研究的基础上，提出下列指导意见：

1、  废弃以往普遍使用的、通过注入空气来判断硬膜外穿刺针是否进入硬膜外腔的操作方法，以避免大量气体进入硬膜外腔后造成的脊髓受压或脊髓前动脉缺血综合征。

推荐：使用玻璃管水柱虹吸法来判断穿刺针是否已进入硬膜外腔。

zhangyougao

中华医学会麻醉学分会《关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见》
为保证接受椎管内麻醉患者的生命安全，避 ...
keko128240 发表于 2010-6-20 19:44

                               
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    什么时候的呀

keko128240

回复 44# 中山麻


    2010年5月20号啊

全文如下

中华医学会麻醉学分会《关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见》
为保证接受椎管内麻醉患者的生命安全，避免相关的麻醉并发症和意外，中华医学会麻醉学分会第十届委员会在调查研究的基础上，提出下列指导意见：
1、  废弃以往普遍使用的、通过注入空气来判断硬膜外穿刺针是否进入硬膜外腔的操作方法，以避免大量气体进入硬膜外腔后造成的脊髓受压或脊髓前动脉缺血综合征。
推荐：使用玻璃管水柱虹吸法来判断穿刺针是否已进入硬膜外腔。
2、  废弃以往使用的硬膜外穿刺针穿破硬膜进入蛛网膜下腔后直接改为脊髓麻醉（腰麻）的操作方法，以避免麻醉效果不佳或其它并发症。同时废弃使用自体血填充硬膜外腔来预防脊髓麻醉后头痛（腰麻后头痛）的操作方法，以避免硬膜外腔内粘连，导致日后再次硬膜外麻醉时效果不佳。
推荐1：硬膜外穿刺针穿破硬膜后，应以乳酸林格液30~50ml施行硬膜外腔填充。
推荐2：硬膜外穿刺针穿破硬膜后，应改行全身麻醉。
3、  废弃以往使用的硬膜外穿刺针穿破硬膜进入蛛网膜下腔后，改换另一椎间隙再行穿刺的操作方法，以避免发生全脊髓麻醉的可能性。
推荐：在硬膜外填充后，改行全身麻醉。
4、  对穿刺过程中出现穿刺针触及脊神经的患者（不论是硬膜外穿刺还是蛛网膜下腔穿刺），均应禁止继续使用局部麻醉药施行阻滞，以避免在神经损伤的基础上，发生局部麻醉药的神经毒性作用对脊神经造成的损害和/或马尾综合征。
推荐：立即停止穿刺操作，改行全身麻醉。手术后应对患者进行认真的检查，对有局部神经损伤征象的患者，应及时给予神经营养药物和糖皮质激素治疗，必要时应及时进行高压氧治疗。
5、  对既往有电击伤史的患者，应严禁实施任何类型的神经阻滞麻醉（包括硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞），以避免该类患者在电击伤后发生脱髓鞘病变的基础上，因使用局部麻醉药而加重神经损害。
推荐：麻醉前详细询问病史。使用全身麻醉。
以上指导意见，请各地方学会认真组织学习，严格参照执行。今后对因违反上述指导意见而造成麻醉并发症或意外者，中华医学会麻醉学分会将不再为当事者进行辩护。
中华医学会麻醉学分会
2010-05-20

j10

奉劝楼上各位支持推注空气作为判断硬膜外穿刺成功与否的标志的战友：请不要再用空气了，推点盐水就行了，不要让并发症出现在自己身上时才引起重视！本人已亲历过几例并发症的处理。

wudawu

我一直是用玻管法加盐水