剖宫产时低血压您用麻黄碱or新福林？

love1120

麻黄碱，我们要写处方，麻烦，所以有间羟胺

happydna

看心率选升压药，40几的心率你还选苯肾？120的心率你干嘛选麻黄碱？麻醉从来都是在天秤两端游走的，没有绝对的选择，只在于选择的风险和收益的权衡。你这问题问得这么绝对就好像问小儿感冒了能不能做手术一样。

haiwan000

血管收缩药或多或少都会影响胎儿血供，其实我觉得两个要都可以，产科麻醉这两种药都是常规备着的。

ljlljl123

术前补250-500ml胶体液术后左侧30度摇床一般都能得到很好的预防，效果不好可以推下病人肚子减少腹主动脉压力，如果还得不到究正就静推多巴胺2mg

。

vvzt

麻黄素+加快输液+调整体位+严格控制麻醉平面，起效快的麻醉药物和方法需要预先处理。

李小飞龙

米勒上推荐麻黄碱和去氧肾

马安全

先快输负荷量 再将子宫左推大多可缓解 实在不行考虑5～10mg麻黄素静推

现代丛林

看情况了，心率快就用新富林，心率慢就用麻黄素

hntfqme

新福林是什么药
没听说过
我们这里也没有

zhkdd

我们这一般先用麻黄碱，心率快就用去氧肾上腺素

惜缘2014

新福林不用开处方  

雷雨leiyu

用麻黄碱6毫克，基本属于常规处理操作。

shenyang422sy

腰硬联合麻醉剖宫产低血压：发生低血压时，可以选用麻黄素或去氧肾上腺素。有文献报道麻黄素静注，因心率增快，导致新生儿发生酸血症，但也有作者认为小剂量麻黄素连续输注对新生儿Apgar评分及酸碱状态没有影响。尽管麻黄素或去氧肾上腺素对低血压的升压效果相当，但有研究去氧肾上腺素能更有效增加产妇的子宫胎盘血流,增加胎儿氧供,降低酸中毒的发生率。有文献报道去氧肾上腺素以单次小剂量缓慢静注较好，剂量为50～100μg/次，或静脉连续输注，25～50μg/min，剂量太大或静注太快可引起心率减慢和血压升高，甚至由于外周阻力增加，使得心输出量降低。而麻黄素用后发生高血压及心动过缓较去氧肾上腺素少。脊麻剖宫产术中预防低血压,输注去氧肾上腺素50μg/min产妇的心动过缓较100μg/min显著减少。两种剂量用后新生儿的预后相同。与单纯应用去氧肾上腺素预防低血压相比，去氧肾上腺素和麻黄碱的组合似乎没有优势。2014年Heesen等对应用去氧肾上腺素治疗剖宫产麻醉期间低血压的利弊进行荟萃分析，共计21个医院1504例剖宫产麻醉，结果显示与输注麻黄素相比RR=0.58 (0.39-0.88，P = 0.004)；与麻黄素合用相比RR=0.73(0.55-0.96，P = 0.009)。分娩后输注去氧肾上腺素与对照组相比，低血压、恶心呕吐发生的RR为0.37 (0.19-0.71，P = 0.003)和0.39 (0.17-0.91，P = 0.03)。没有任何证据表明去氧肾上腺素与高血压、心动过缓或新生儿相关。布比卡因脊麻用量超过8mg时去氧肾上腺素会降低低血压和恶心呕吐的风险，但没有证据表明会减少产妇或新生儿其他并发症。在单次或连续给予去氧肾上腺素时，心率可以作为母体对药物反应的一个很好指标。Foss报告在剖宫产脊麻时应用去氧肾上腺素（0.02~0.07mg/min）和/或麻黄素（0.8~3.3mg/min）可预防低血压。24例用近红外光谱测定额叶氧合度（SCO2），并比较两药对产妇血流动力学和胎儿心率的影响。结果显示麻黄素SCO2与基础值相比略增2.1 ± 2.8 %；而去氧肾上腺素SCO2减少-8.6 ± 2.8%，（P = 0.005），麻黄素的额叶氧合和产妇心率略好，而胎儿心率两药增加类似。多数学者根据研究认为剖宫产期间低血压的治疗，去氧肾上腺素的疗效优于麻黄素，而在预防低血压方面两者没有差异。

shenyang422sy

以上内容来自杭燕南教授专题讲座第3辑麻醉与围术期心血管药合理应用

dgsheng

ggniu 发表于 2009-10-14 20:38

                               
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以前用麻黄碱。剖之前常规抽好麻黄碱和阿托品。现在麻黄碱要开麻方了，用起来麻烦，而新福林配置起来费事， ...

我发现，很多麻师都在变懒！