下腹部手术麻醉

mijinbin · 发表于 2017-11-7 16:32:46

硬膜外麻醉是下腹部下肢手术常见的麻醉方法，但有时给15ml药后发现麻醉效果仍不好，麻醉失败。问能不能再改腰麻？改腰麻有哪些危险？

xuanxuanbobo · 发表于 2017-11-7 18:14:22

说明硬膜外导管没在硬膜外腔

xiaoxiaomama · 发表于 2017-11-7 18:54:33

如果还没消毒铺单一般再次腰麻，铺单后一般插管全麻！

贝壳 · 发表于 2017-11-8 08:19:49

我觉得硬膜外管可能没有置到硬膜外，再一个是硬膜外试验量给了多少多少时间还没有起效？但我觉得一般情况下下腹部盆腔会阴下肢的手术腰麻起效快效果确切肌松效果好。

小麻将123 · 发表于 2017-11-8 12:21:21

一开始就应该联合阻滞起效快。

身骑白马走三关 · 发表于 2017-11-8 14:55:35

硬膜外腔已给15mL，再改腰麻有一定风险，最好全麻。

ccclbcmz · 发表于 2017-11-8 18:57:36

同楼上观点。改腰麻，万一先前的15ml莫名其妙的进入蛛网膜下腔几毫升，会有不可预测的风险发生。

晓萧 · 发表于 2017-11-9 05:45:02

为什么不能直接上腰麻呢，效果好

安安心 · 发表于 2017-11-9 09:37:08

腰硬联合好，时间长及时加药。

悬壶醉翁 · 发表于 2017-11-10 12:35:30

试验量之后要测出有一个痛觉减轻的区域，不明确的时候可以还用酒精测试温度觉，没有平面最多再加几毫升，总量达到8-10毫升，还是测不出平面，直接翻身重打，我不明白你为什么就给到了这么多麻药？如果有平面，但是效果欠佳，在总量未超过的情况下，还可以追加一次，硬膜外的麻药吸收速度有快有慢，在原点附近打腰麻还是存在一定的风险，不如改全麻！

悬壶醉翁 · 发表于 2017-11-10 12:37:15

如果导管置入比较多，可以退出来一点，再加药！

carina305 · 发表于 2017-11-12 19:34:34

可能没有打到硬膜外，或者药物弥散困难，像注意的下肢手术，打个低位的腰麻足够了

707328547 · 发表于 2017-11-13 15:59:40

如果效果不好的话，可以改腰麻或全麻甚至神经阻滞。腰麻主要并发症是神经脊髓损伤、头痛等

我爱月亮 · 发表于 2018-7-15 10:53:04

为什么不能直接上腰麻呢，效果好

张小春1 · 发表于 2018-10-12 09:40:04

改全麻

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