关于无痛的一点问题

fanhua · 发表于 2017-12-7 03:20:03

最近一直在被无痛给药方式困惑，以前我给药，都是先给一点舒芬或芬太尼，然后根据体重给丙泊酚，一公斤两毫克，或者减少到百分之八十，缓慢给药，如果再有体动再追加一点，但这么给的烦恼就是医生在操作的时候会有体动造成的不便，经常被抱怨，而我师兄给药就是快速推药，一个六十公斤的病人，通常给到一百五甚至更多，十秒左右就推进去了，他告诉我的理由是快速达到血药浓度，这么麻确实患者入睡很快，术中也基本不会有体动，也基本不用再次给药，但病人呼吸抑制的情况大大增加了，很多时候会出现呼吸暂停，血氧掉的很厉害，不知道大家都是怎么给药的，这两种方法究竟应该怎么选呢

xuanxuanbobo · 发表于 2017-12-7 10:36:08

诱导量推慢一点，会平稳些

小麻将123 · 发表于 2017-12-7 11:30:01

诱导量推慢一点，会平稳些，同意楼上

joeli · 发表于 2017-12-7 15:46:51

你师兄个性太强!！还是慢慢推！安全生产

安安心 · 发表于 2017-12-7 22:53:14

丙泊芬先慢后快，效果不错。

fanhua · 发表于 2017-12-8 15:29:35

安安心发表于 2017-12-7 22:53

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丙泊芬先慢后快，效果不错。

能具体说说吗

安安心 · 发表于 2017-12-8 21:48:57

fanhua 发表于 2017-12-8 15:29

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能具体说说吗

一般慢推5ml左右头晕，观察对药物敏感性然后快速推完剩下药液至意识消失。

zy7427625 · 发表于 2017-12-10 12:34:10

提前5分钟给舒芬10ug，然后根据个体情况1∽1.5㎎/Kg，匀速推注，当心率稳定后，注意心率变化，如有明显增快，加药！或稍有脚趾翘动加药，有的病人睁眼了也不会动(这就是舒芬的优势)，这种情况下如果刮不了几下，我是不会加药的！这种手朮，个体差异大，見机行事，个人觉得要好些。有的人推再慢都痛，还真不好说！见笑了！

fanhua · 发表于 2017-12-10 12:48:24

zy7427625 发表于 2017-12-10 12:34

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提前5分钟给舒芬10ug，然后根据个体情况1∽1.5㎎/Kg，匀速推注，当心率稳定后，注意心率变化，如有明显增快 ...

说的很有道理，谢谢

华西兹 · 发表于 2017-12-10 17:28:07

舒芬或芬太尼起效后才缓慢匀速推注丙泊酚，诱导期出现患者胡言乱语现象少些，快速推注大剂量丙泊酚，虽然诱导期出现患者胡言乱语少，但呼吸循环抑制很明显，特别是老年人，如果能做到两药药效高峰期与最大刺激强度重叠，用药更少，呼吸循环更平稳，有时很难做到，因为不是我们操作。

岁月如歌@ · 发表于 2017-12-10 22:03:16

诱导给慢一点你是正确的，他给那么快是容易出问题的，适当的速度给药最好

zjx2006 · 发表于 2017-12-10 22:05:37

可以异丙酚复合少量阿片类药物，降低异丙酚的量

carina305 · 发表于 2017-12-12 12:43:35

给药还是个体化一些，如果是老年人，拿肯定要给慢点

wali · 发表于 2017-12-18 16:59:31

我现在镇痛药用地佐辛或者喷他佐辛加丙泊酚，抑制呼吸比用舒芬太尼要轻很多。丙泊酚缓慢给药一样可以达到效果，丙泊酚给药后90秒才是效果最好的时候，慢诱导一样可以的。

dhdmljq · 发表于 2018-1-3 09:07:11

给药还是个体化一些

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