教材《中西医疼痛管理》读书笔记

tianxialonggang

继续学习

登录/注册后可看大图

tianxialonggang

分享不一样的内容，加深理解。
感觉是传入，外周到大脑经过三级神经元传递；传出是运动，经过二级神经元。
下图为我参加大连大学新华医院神内唐伟主任的神内系列课程学习截图。

登录/注册后可看大图

tianxialonggang

疼痛的分类，按照起因。

登录/注册后可看大图

tianxialonggang

按照持续时间和部位分类

登录/注册后可看大图

tianxialonggang

内脏痛，分享我6年前的帖子截图

登录/注册后可看大图

tianxialonggang

内脏痛，药物方面抗胆碱能药物大家都知道，参加学会的会议，建议间苯三酚，没有抗胆碱能药物口干副作用。
后来去消化内科学习，发现个体化选择很多，如钙通道阻滞剂匹维溴铵片，对肠道功能紊乱、胆道功能紊乱引起的腹痛有效，无抗胆碱能副作用；马来酸曲美布汀片可双向调节胃肠运动功能，缓解腹痛、腹胀等症状；调节菌群失调药物等。不仅仅间苯三酚。

来自安卓APP客户端

tianxialonggang

颅腔算不算内脏？有老师在学术会议中提出。
有意思的是多例枕部疼痛，根据疼痛性质、疼痛的发生、诱发加重缓解因素，定位疼痛来源于躯体神经系统，行局部电刺激或枕神经分支毁损，局部皮肤都麻木了，还疼。
国内天津宝森教授提出的上颈段神经分支之脑膜支机制，详情关注我在丁香园的帖子“内脏痛专题”。

来自安卓APP客户端

tianxialonggang

疼痛强度

登录/注册后可看大图

tianxialonggang

我们采用轻度疼痛（对应VAS评分1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10），以睡眠作为参照，疼痛不干扰睡眠轻度疼痛，干扰睡眠中度疼痛，疼痛导致无法入睡重度疼痛。

来自安卓APP客户端

tianxialonggang

病史采集

登录/注册后可看大图

tianxialonggang

病史采集，尤其是在体格检查之前，问诊需要关注的要点，推荐我在首都医科大学宣武医院疼痛科进修杨立强主任查房指出的疼痛八要素，：
疼痛的发生因素，
部位，
性质，
强度，
诱发加重缓解因素，
伴随症状，
既往的治疗，
发病以来体重睡眠饮食大小便情况。
通过详细的上面问诊，疾病的诊疗思路初见轮廓，指导下一步有目的查体。

来自安卓APP客户端

tianxialonggang

下面具体一下哈：
1、疼痛的发生因素，如一弯腰起来，腰就发生剧烈疼痛，改变体位尤甚，年轻人考虑腰椎小关节功能紊乱，老年人考虑骨质疏松脆性骨折；
2、疼痛的部位，如肩部疼痛，颈椎源性、肩关节及其周围疾患可以出现，极少数还可以由肺尖部肿瘤刺激或压迫臂丛神经…；
3、疼痛的性质，如疼痛呈胀痛、绞痛、过电样疼痛…，从疼痛的性质，初步考虑躯体神经痛、内脏痛、神经病理性疼痛等。

来自安卓APP客户端