非甾体药物外用剂型机制前面已言清，疼痛缓解的同时只有微量的全身吸收，最小化胃肠岀血的风险。
当患者口服药物有副作用，或对口服药物依从性差或患者拒收口服，外用药物可用于病变区域的缓解疼痛。南京陶高见主任对此研究颇深，应用更广，尤其是外伤后疼痛。
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肌肉松弛药物。
临床用于疼痛的肌松药为中枢性肌肉松弛剂，常见巴氯芬，替扎尼定，氯唑沙宗。
肌松药作为一线药物用于疼痛治疗，主要适用于急性肌肉疼痛或外周肌肉骨髂疾病引起的痉挛，如我们常遇见的肌筋膜疼痛，疗效不错。缓解了肌肉痉挛，同时卡压的毛细血管及末梢神经得以解脱，打破疼痛的恶性循环，机体得以自我修复。
特别一提的是氯、胺丶酮在疼痛中的应用日益受重视，南京陶高见主任组将其鞘内用药，治疗一些棘手的神经病理性疼痛。
补充一点：肌松药均会导致头晕、嗜睡、口干、乏力。。。；同时除非是起始剂量，否则不能骤停，否则可能出现幻觉癫痫发作。停药时间需在5天内逐渐减量，如长期大剂量，则需2周。
来源于临床一线观察的结果，一些抗抑郁药物是否对抑郁症状的缓解产生帮助，但伴随的疼痛确定减轻了。进一步证据表明，缓解疼痛的剂量比抗抑郁疗效更快，剂量更小。
抗抑制药物用于疼痛治疗，一定要关注滴定，因为力求疗效的同时，副作用最小化。滴定的标准是有效缓解疼痛。
如果仅仅部分缓解，考虑合用药物，如何规范选择？下上传浙大一院冯智英主任课件
上传江西年会课件
关注合用部分药物如曲马多和度洛西订产生五羟色胺综合征。
停药后流感样症状，关注不可骤停，1~2周缓慢减药。
下面聊聊抗癫痫药物在疼痛的应用
神经病理性疼痛是躯体感觉系统损伤或疾病导致的疼痛。
高于最小阈值的刺激触发神经树突，转为内在信号，产生动作电位，钠进入细胞闪钾移至细胞外，动作电位在良好控制下沿轴突传导到郎飞结，最后神经在轴突末端通过钙通道释放神经递质，跨越突触间隙将冲动传递到下一神经。在受损的神经，神经多个部位形成异位起搏点。