tianxialonggang
发表于 2019-2-1 17:37:21
补充一点:肌松药均会导致头晕、嗜睡、口干、乏力。。。;同时除非是起始剂量,否则不能骤停,否则可能出现幻觉癫痫发作。停药时间需在5天内逐渐减量,如长期大剂量,则需2周。
tianxialonggang
发表于 2019-2-3 10:28:59
来源于临床一线观察的结果,一些抗抑郁药物是否对抑郁症状的缓解产生帮助,但伴随的疼痛确定减轻了。进一步证据表明,缓解疼痛的剂量比抗抑郁疗效更快,剂量更小。
tianxialonggang
发表于 2019-2-3 10:47:54
抗抑制药物用于疼痛治疗,一定要关注滴定,因为力求疗效的同时,副作用最小化。滴定的标准是有效缓解疼痛。
tianxialonggang
发表于 2019-2-3 10:49:23
如果仅仅部分缓解,考虑合用药物,如何规范选择?下上传浙大一院冯智英主任课件
tianxialonggang
发表于 2019-2-3 10:51:54
上传江西年会课件
tianxialonggang
发表于 2019-2-3 10:56:59
关注合用部分药物如曲马多和度洛西订产生五羟色胺综合征。
停药后流感样症状,关注不可骤停,1~2周缓慢减药。
tianxialonggang
发表于 2019-2-3 14:32:09
下面聊聊抗癫痫药物在疼痛的应用
tianxialonggang
发表于 2019-2-3 14:34:26
神经病理性疼痛是躯体感觉系统损伤或疾病导致的疼痛。
tianxialonggang
发表于 2019-2-3 14:48:51
高于最小阈值的刺激触发神经树突,转为内在信号,产生动作电位,钠进入细胞闪钾移至细胞外,动作电位在良好控制下沿轴突传导到郎飞结,最后神经在轴突末端通过钙通道释放神经递质,跨越突触间隙将冲动传递到下一神经。在受损的神经,神经多个部位形成异位起搏点。
tianxialonggang
发表于 2019-2-3 14:49:32
痛觉过敏,自发痛,痛觉超敏是特征。
tianxialonggang
发表于 2019-2-3 14:52:03
本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-2-3 15:33 编辑
基于上述理论,抗癫痫药物卡马西平常用于面部神经病变,如三叉神经痛首选药物,阻断钠通道。南京槐洪波博士阅读大量文献及自己临床体会,建议头面部的PHN也首选卡马西平。
tianxialonggang
发表于 2019-2-3 14:52:53
加巴喷丁,普瑞巴林是阻断钙通道而起作用。
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