教材《疼痛诊疗学》读书笔记

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 14:49:32

痛觉过敏，自发痛，痛觉超敏是特征。

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 14:52:03

本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-2-3 15:33 编辑

基于上述理论，抗癫痫药物卡马西平常用于面部神经病变，如三叉神经痛首选药物，阻断钠通道。南京槐洪波博士阅读大量文献及自己临床体会，建议头面部的PHN也首选卡马西平。

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 14:52:53

加巴喷丁，普瑞巴林是阻断钙通道而起作用。

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 14:55:11

注意：卡马西平过敏反应部分非常严重，广医二院陈金生主任分享一个口服卡马西平后ICU半年才康复的病例。

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 15:09:18

接下来糖皮质激素。首先分享下注射糖皮质激素的血的教训

tianxialonggang · 发表于 2019-2-7 09:15:05

颗粒性激素不仅仅四肢末端发生惨痛教训，在椎间孔也是危险雷区，分享上海华山医院神内课件

tianxialonggang · 发表于 2019-2-7 10:23:11

下面神经阻滞疗法，部分章节有误予以指出，补充部分图文，便于加深印象。

tianxialonggang · 发表于 2019-2-15 21:15:40

聊聊压痛点与扳机点，首先如何多大的力度查体，获得的才是有价值的压痛点，请看李君主任主译照片。其实国内很多老师多年前已经这样做了

tianxialonggang · 发表于 2019-2-19 17:37:36

关于扳机点：肌肉收缩的过程中，肌动蛋白和肌球蛋白相对运功，随即这些肌纤维复位，滑动至恢复初始结构。有专家认为；异常的神经肌肉接头可能导致扳机点的产生！神经肌肉接头处是高度兴奋的区域，神经纤维信号在这里传递至肌肉，引起肌肉收缩。

tianxialonggang · 发表于 2019-2-19 17:39:45

目前认为，扳机点注射治疗通过疏散神经肌肉接头处的异常放电，使得肌肉恢复正常收缩。

tianxialonggang · 发表于 2019-2-19 17:44:29

我们常常在局部注射消炎镇痛液，广医二院万丽主任也采用了干针技术。

tianxialonggang · 发表于 2019-3-10 16:55:19

接下来谈谈大伙最感兴的操作

tianxialonggang · 发表于 2019-3-10 19:13:15

眶上神经阻滞，浙江嘉兴第一医院黄冰主任除了采用垂直进针外，还采用从眶上缘外侧进针，沿骨面到达眶上孔。
对于1支的疼痛，我常常打0.5ml利多，测试有效，打1m I酒精。

tianxialonggang · 发表于 2019-3-10 19:14:28

天津宝森教授首次提出关注泪腺神经，下面为郑主任课件

tianxialonggang · 发表于 2019-3-10 19:22:04

上颌下颌神经阻滞，采用国家临床重点专科深圳南山医院蒋劲主任研发的小辣椒理论及图片

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