教材《疼痛诊疗学》读书笔记

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 10:51:54

上传江西年会课件

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 10:56:59

关注合用部分药物如曲马多和度洛西订产生五羟色胺综合征。
停药后流感样症状，关注不可骤停，1~2周缓慢减药。

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 14:32:09

下面聊聊抗癫痫药物在疼痛的应用

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 14:34:26

神经病理性疼痛是躯体感觉系统损伤或疾病导致的疼痛。

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 14:48:51

高于最小阈值的刺激触发神经树突，转为内在信号，产生动作电位，钠进入细胞闪钾移至细胞外，动作电位在良好控制下沿轴突传导到郎飞结，最后神经在轴突末端通过钙通道释放神经递质，跨越突触间隙将冲动传递到下一神经。在受损的神经，神经多个部位形成异位起搏点。

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 14:49:32

痛觉过敏，自发痛，痛觉超敏是特征。

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 14:52:03

本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-2-3 15:33 编辑

基于上述理论，抗癫痫药物卡马西平常用于面部神经病变，如三叉神经痛首选药物，阻断钠通道。南京槐洪波博士阅读大量文献及自己临床体会，建议头面部的PHN也首选卡马西平。

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 14:52:53

加巴喷丁，普瑞巴林是阻断钙通道而起作用。

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 14:55:11

注意：卡马西平过敏反应部分非常严重，广医二院陈金生主任分享一个口服卡马西平后ICU半年才康复的病例。

tianxialonggang · 发表于 2019-2-3 15:09:18

接下来糖皮质激素。首先分享下注射糖皮质激素的血的教训

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