教材《疼痛诊疗学》读书笔记

tianxialonggang · 发表于 2019-1-13 12:19:59

下面选用第四军医大吕岩教授部分课间

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tianxialonggang · 发表于 2019-1-13 15:22:56

本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-1-13 15:27 编辑

急性疼痛如果不及时治疗，神经系统发生可塑性改变,，转为慢性疼痛。可塑性改变，到底怎么一回事，下面深入复习

tianxialonggang · 发表于 2019-1-14 08:48:12

可塑性：是不同环境刺激引起神经系统调整其功能的能力。

tianxialonggang · 发表于 2019-1-15 08:46:42

本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-1-15 08:49 编辑

急性疼痛如果不及时治疗，神经系统面对新情况或周围环境改变时，通过新的神经联系进行自我重组的一种能力，即神经可塑性。从而发展为慢性疼痛。神经可塑性常常发生在传导和接受神经末梢，形成一个强大的病理性连接，这种适应不良的疼痛刺激信号可以被我们的治疗手段神经阻滞疗法阻断，这一阻断可以将持续性的疼痛反馈回路中断，使机体可以自我重置。我们不止一次发现，我们行神经阻滞后，疼痛缓解时间远远大于局麻药作用时间。

tianxialonggang · 发表于 2019-1-15 13:23:24

躯体痛和内脏痛鉴别要点之一，图片来源于李君主任资源

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tianxialonggang · 发表于 2019-1-16 09:12:31

关注躯体痛、内脏痛、牵涉痛。尤其关注内脏痛定位不准确，因为较少的内脏传入神经支配较大的区域。其次还注意内脏痛存在牵涉痛，如国内夏令杰主任分享过数例误诊为三叉实质为心肌梗塞的病例。牵涉痛发生在疼痛刺激发送到脊髓和大脑的过程中，大脑混淆认为疼痛并不是来源于真实产生疼痛的部位，而是来源于与该疼痛源传入神经在同一脊髓水平的某一部位。常见例子是胆囊疼信号被大脑认为肩部疼痛。

tianxialonggang · 发表于 2019-1-17 20:55:40

上图更好理解

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tianxialonggang · 发表于 2019-1-19 09:18:40

关于直腿抬高实验，截图我7年前的帖子

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tianxialonggang · 发表于 2019-1-19 09:23:16

关于椎间盘突出和脱出的鉴别要点，应用放射科老师的视频截图

tianxialonggang · 发表于 2019-1-19 10:01:07

一块上图

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