教材《疼痛诊疗学》读书笔记

tianxialonggang · 发表于 2019-5-3 18:27:53

宝贵资源，一块奉献，影像引导下的穿刺非常简单，诊断，选择合适的病人非常重要。

tianxialonggang · 发表于 2019-5-4 17:52:59

硬膜外阻滞目前逐步被经椎间孔选择性神经根阻滞所替代，后者以最小剂量最大浓度到达靶神经，疗效更佳。

tianxialonggang · 发表于 2019-5-4 17:57:58

蛛网膜下腔阻滞目前应用最多是吗啡泵之前测试，将口服剂量换算成鞘内剂量，评估疗效及其他副反应。
南京陶高见主任鞘内给氯.胺.酮给带状疱疹后疼痛的治疗带来惊喜疗效。
宣武医院倪家骧教授采用鞘内给甲强龙治疗了多例椎管内麻醉后截瘫的病例。武百山主任发表了文章，可下载学习！

tianxialonggang · 发表于 2019-5-4 18:00:55

关节腔注射非常丰富，教材只列举了膝关节，现在超声已经普及，非常方便，传统的穿刺我还是复习下，因为部分入路如踝关节是一些老师的原创。

元丰元年 · 发表于 2019-5-8 23:38:28

急性疼痛如果不及时治疗，神经系统发生可塑性改变,，转为慢性疼痛

tianxialonggang · 发表于 2019-5-10 18:53:24

颞下颌关节注射方法：
倪家骧安建雄著临床疼痛技术有详细解说，由于时间久远，原书已找不到了，截图张挺杰老师的贴子，意思一个样

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tianxialonggang · 发表于 2019-5-10 19:05:41

踝关节穿刺术，原创北大人民医院张挺杰主任

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tianxialonggang · 发表于 2019-5-11 18:12:47

本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-5-11 18:55 编辑

教材言及的膝关节穿刺，从髌韧带两侧进针。我们采用定位以内侧"膝眼"为例，定位胫骨平台、股骨内髁上缘、内侧缘骨性标志，上述三者之间之凹陷，紧贴内侧缘向中线穿刺。这样可避开脂肪垫内注射。
虽然目前指南不推荐关节腔注射玻璃酸钠，但是有些患者有需求，我们常常注射少许利多做先锋，一是缓解疼痛，二是测试轻推无阻力为后来玻璃酸钠精准到达关节腔提供保障。

tianxialonggang · 发表于 2019-5-11 19:02:59

经过辛苦的寻找，终于找回宣武医院疼痛科倪家骧教授笔下的颞下颌关节注射原文

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tianxialonggang · 发表于 2019-5-11 19:04:48

寰枢关节注射，精准到达，建议采用深圳蒋劲主任方法。

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