教材《疼痛诊疗学》读书笔记

tianxialonggang · 发表于 2019-5-10 19:05:41

踝关节穿刺术，原创北大人民医院张挺杰主任

tianxialonggang · 发表于 2019-5-11 18:12:47

本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-5-11 18:55 编辑

教材言及的膝关节穿刺，从髌韧带两侧进针。我们采用定位以内侧"膝眼"为例，定位胫骨平台、股骨内髁上缘、内侧缘骨性标志，上述三者之间之凹陷，紧贴内侧缘向中线穿刺。这样可避开脂肪垫内注射。
虽然目前指南不推荐关节腔注射玻璃酸钠，但是有些患者有需求，我们常常注射少许利多做先锋，一是缓解疼痛，二是测试轻推无阻力为后来玻璃酸钠精准到达关节腔提供保障。

tianxialonggang · 发表于 2019-5-11 19:02:59

经过辛苦的寻找，终于找回宣武医院疼痛科倪家骧教授笔下的颞下颌关节注射原文

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tianxialonggang · 发表于 2019-5-11 19:04:48

寰枢关节注射，精准到达，建议采用深圳蒋劲主任方法。

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tianxialonggang · 发表于 2019-5-11 19:06:13

本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-5-11 19:09 编辑

如果快捷省事，也可采用宣武疼痛科的方法，我早期在影像下验证多次。上传我以前的读书笔记。

tianxialonggang · 发表于 2019-5-24 22:10:54

射频治疗，包括标准射频及脉冲射频
无数次讲课言及标准射频时与神经平行，脉冲射频与神经垂直，原理为工作端的不同，然事实上，临床很少遵循这一机制，同轴技术，即最短进针法是大家共识！
标准射频只要刺激到位，疗效肯定，然脉冲射频华丽的频频亮相各大讲堂，对神经病理性疼痛的缓解用我多家医院进修的亲历几乎没有疗效。连广二万主任都感叹，目前没有更多选择手段！
可喜的是，南京陶高见主任用脉冲射频治疗顽强性神经炎面瘫收到奇特疗效。
一点体会，特分享！

tianxialonggang · 发表于 2019-5-24 22:27:33

射频治疗，我们要明确一个概念，是寻找神经或避开神经，这为我们提高疗效，避免灾难性后果非常重要。有些深刻教训的战友，解剖到位后直接工作模式不推荐。

tianxialonggang · 发表于 2019-5-25 08:45:19

关于安装心脏起搏器患者能否安全进行射频治疗，国内大多如临大敌，我的老师陶高见主任认为合理选择负极板位置，安全可行，下图为黄博士行右侧三叉半月节标准射频，负极板贴于右上肢

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tianxialonggang · 发表于 2019-6-10 14:31:29

针刀治疗，参现过很多老师，发现持刀方法不对，上传我进修时老师示范手法，五指各有分工

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tianxialonggang · 发表于 2019-6-10 14:48:17

原创来源于辽宁中医药大学眼针技术，疼痛来临，首选药物？不定，他们首选下针

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tianxialonggang · 发表于 2019-6-10 14:49:48

针灸技术在广医二院，不同的是，下针以压痛点为主，非中医经络学说，干针技术

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tianxialonggang · 发表于 2019-6-10 15:13:30

本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-6-10 22:21 编辑

下面进入头面痛，教材并未突出疼痛科核心技术，我将奉献一些珍贵资源！

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教材《疼痛诊疗学》读书笔记

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