麻醉论坛 › 教育学习 › 请教一道麻醉考试题目

ashley0722 发表于 2011-12-24 20:14:21

请教一道麻醉考试题目

一位冠心病患者，全麻下行胃切除术 ，术中出现心动过速，心率126bpm，血压78/36mmhg，一下选项中首选药物为
A.多巴胺 B.麻黄素 C.硝酸甘油 D.去甲肾上腺素
我只知道C不对 另外三个药在我看来都是升压的应该都能用吧 所以问一下 最好解释下为什么 谢谢

丁世光 发表于 2011-12-24 21:53:59

答案Ｄ吧，Ａ　Ｂ都会加快心率的．再深的就不会了．去看一下药物说明书．

szq0210 发表于 2011-12-24 22:42:58

D项你确定没打错吗？这个题应该是考去氧肾上腺素吧

943860308 发表于 2011-12-24 22:53:34

支持三楼，去氧肾上腺素

gzh1999 发表于 2011-12-24 22:57:57

应该去氧肾，升压得同时可以降心率

ljb740214 发表于 2011-12-24 23:52:34

支持，应该是去氧肾上腺。

宁愿不醉 发表于 2011-12-25 00:32:49

我觉得这题目有争议，
“术中出现心动过速，心率126bpm，血压78/36mmhg”，并没有说明是什么原因造成的低血压
一、如果病因是低血容量，那么应该在扩容的基础上选择缩血管药物
此病人有冠心病，应该选择对心率影响小的升压药，以免心跳加速增加心脏氧耗
二、如果是心源性低血压，比如冠心病冠脉供血不足，心脏泵血功能减弱造成的低血压，这个时候是应该选择C：硝酸甘油

googe310 发表于 2011-12-25 10:29:41

回复 7# 宁愿不醉    我觉得也是d是正确的！如果你说用C，是否应该同时加用升压药呢!?

newln 发表于 2011-12-25 11:14:48

我觉得应该是去氧肾上腺素。去甲肾是会增加心率的

943860308 发表于 2011-12-25 11:17:59

回复 7# 宁愿不醉

患者现在休克血压，觉得用硝酸甘油不合适，舒张压低就可诱发冠心病。麻醉状态下升压为主。

CSEA 发表于 2011-12-25 11:19:36

去氧肾上腺素。升压同时降心率。减少心肌耗氧量。

943860308 发表于 2011-12-25 11:21:04

我觉得选硝酸甘油不合适，现在是麻醉状态下的休克血压，舒张压低同样会引起冠心病，升压增加冠状动脉供血，降低心率减少心肌耗氧。

tiankong2008 发表于 2011-12-25 11:32:42

选D,其他的除了硝外，都有升高心率的作用，而硝是血管扩张药，用了血压会更低，所以我选D

diancang9 发表于 2011-12-25 12:22:52

答案应该是去氧肾上腺素，它在升压的同时有减慢心率的作用。

ATP 发表于 2011-12-25 13:42:56

回复 7# 宁愿不醉


    我支持7楼，这种分析问题的方法。单凭一句话是无法分析的。要补充条件排除病因，
比如，出现这个情况的
1，时间，输液量及出血量。（是否容量过低）
2, 此时心电图，非全麻时询问病人感受。(是否发生心及缺血)

这提估计是想选去氧肾

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