adam01
发表于 2013-8-31 00:49:16
回复adam01
这只是举个例子,关于羟乙基淀粉研究不同的理论全部都是国外文献嘛?并不否认舒芬太 ...
doctorcjc 发表于 2013-8-30 21:58 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
那可以方便说说舒芬不适合哪些全麻病人吗??
adam01
发表于 2013-8-31 00:53:22
看了楼主的麻醉效果诸多羡慕,我的全麻习惯与楼主相似,独有舒芬的量却只有楼主的一半,原因正如一位网友所述,安全还是大于舒适啊,只是有一点好奇:在给到如此剂量的舒芬之后,对于气管插管全麻而言,是否在围拔管期会几无呛咳和心血管反应。
毘陵驿 发表于 2013-8-30 22:05 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
既要安全也要舒适,那就是得给足量啊,如果量不给足,插管期和苏醒期的循环波动就安全了吗?我经常看到同事插管后患者心率噌噌噌跳到100多,这很危险啊。拔管也同样的。根据我个人的体会,插管拔管期要循环没有大的波动,没有呛咳,舒芬的量至少要给到0.8ug/kg以上,而且只限于2小时以内的手术。给到1ug/kg以上,那就相当舒服了!
adam01
发表于 2013-8-31 00:55:49
楼主如果4小时以上的手术术毕前多久停用吸入麻醉药呢?
龙宝 发表于 2013-8-30 22:47 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
我在论坛发过一个膀胱癌根治的,8个半小时,用的异氟烷,也就提前15分钟停的吧,患者术毕就醒了,也有麻醉记录单的,你可以看看!因为我都是纯吸入维持,没有其他任何药物的干扰,所以只要肺部麻醉剂排出到有效浓度以下患者就会自然苏醒。
adam01
发表于 2013-8-31 00:57:29
回复 31# 龙宝
是这样的,因为七氟烷心血管作用弱,而苏醒快,所以适当加大七氟烷浓度也是为了可以适当减少术中舒芬的用量。异氟烷我就基本都是1%维持。
zhy600700
发表于 2013-8-31 16:13:12
知识有限,工作年限有限,智商有限,眼光有限, 楼主自我鉴定倒是很准确。
估计中华麻醉学马上会发文学习楼主最完美的麻醉方法了。
zhouwenquan1
发表于 2013-8-31 16:14:46
我们全麻还没有用过舒芬太尼,七氟醚还是开始用,七氟醚+瑞芬太尼患者清醒后也不痛。
adam01
发表于 2013-8-31 16:22:08
回复 36# zhy600700
自我鉴定必须准确,如果我有高智商,就经商去了!中华麻醉学不发文要抓我就行,人有自由比什么都强!
adam01
发表于 2013-8-31 16:23:41
回复 37# zhouwenquan1
试试吧,各种药都试试!不试惘行医啊!
花树下酣睡
发表于 2013-8-31 17:47:01
用过几次舒芬加七氟烷,病人术后烦躁的也确实不少,最最重要的是,我们医院的农保病人是不能用舒芬的……
adam01
发表于 2013-8-31 23:22:40
回复 40# 刘花蕾
农保为什么不能用舒芬?顺便问问,你们医保和农保病人可以收钠石灰,热湿交换器,插管包,麻醉包,喉罩等耗材的费用吗?
在水一方
发表于 2013-9-1 09:21:37
我很支持楼主的说法。七氟醚维持吸入麻醉我感觉很好,没有那么多烦躁的。一个是镇痛是否够,还有一个是否手术结束,七氟醚排干净了,就是脑内浓度足够低了。手术时间长手术适合慢排七氟醚。时间不是很长的全麻吸3%的七氟醚也不是很高吧,还和新鲜气流量有关,差不多只有1MAC左右,1L新鲜气体流量,有时需要3.5%,才能到1MAC,再开3%左右维持,我们有麻醉气体检测的。还有瑞芬太尼也是很好的一个药物,只要使用得当。
最后的实习生
发表于 2013-9-2 09:22:13
回复 3# 昼难眠的猫
您能不能介绍一下,舒芬是怎么用的呢,诱导用多大的剂量,维持的时候这么用,多久需要追加,
yixianmin136
发表于 2013-9-2 10:04:03
回复 14# woshimaomao
镇痛不足
XIONGZHI
发表于 2013-9-2 22:49:21
购买舒芬太尼还是要批的,有点麻烦,医院不知道何时才会买啊。
adam01
发表于 2013-9-2 22:56:32
回复 45# XIONGZHI
医院刚开业的时候,舒芬和瑞芬都报得少,才报了500支,芬太尼报了3000支,后来舒芬可以敞开用了,芬太尼就只报了1000支,舒芬和瑞芬都是3000支! 这个好像还是和药剂科和审批的要搞好关系的吧??
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