麻醉论坛 › 教育学习 › 一个年轻麻醉医生，说一下深静脉穿刺

lu381849962 发表于 2014-8-7 10:42:22

不错，见解独到，谢谢分享经验。

小v 发表于 2014-8-7 10:46:24

天府之国 发表于 2014-8-7 10:22 static/image/common/back.gif
还是的不懂左边穿刺怎么就容易把血管弄破？因为走行不行？？？您弄破过么

看过弄破的，死掉了。左边交角的地方角度比右边大，导丝比较硬，要顺势滑到下边必然顶到交角的地方。右边走形稍微直一点，顶到的话因为角度小产生的作用力不会那么大。怎么说呢，这个看老师怎么看，原则上都没问题！

孙明祥 发表于 2014-8-7 12:41:24

个人还是觉得首选颈内

wkzxm110 发表于 2014-8-7 16:48:59

垫枕和不垫枕真的一样？

小v 发表于 2014-8-7 17:32:35

wkzxm110 发表于 2014-8-7 16:48 static/image/common/back.gif
垫枕和不垫枕真的一样？

我自己感觉，垫了反而不好穿。纯属个人观点。

daived020508 发表于 2014-8-7 22:10:27

受用了，上次有个病人置管时感觉有点阻力，导丝拔出时感觉有弯曲，马上把导管拔出，压迫5分钟，避免了严重的后果。

小v 发表于 2014-8-7 22:41:46

daived020508 发表于 2014-8-7 22:10 static/image/common/back.gif
受用了，上次有个病人置管时感觉有点阻力，导丝拔出时感觉有弯曲，马上把导管拔出，压迫5分钟，避免了严重 ...

感谢老师的经验，有阻力千万不要强行置管。有老师强行置管，将血管划破。

lgq3992 发表于 2014-8-8 10:09:46

其实我更想知道的是：穿刺失败后的一些补救措施。比如动脉破裂大血肿，怎么压迫止血或者采取什么方法。还有气胸了，要不要处理啊？等等。。。。
有了这些准备，我就不怕穿刺了，这也是我一直不敢搞锁骨下穿刺的原因，

小v 发表于 2014-8-8 11:59:16

lgq3992 发表于 2014-8-8 10:09 static/image/common/back.gif
其实我更想知道的是：穿刺失败后的一些补救措施。比如动脉破裂大血肿，怎么压迫止血或者采取什么方法。还有 ...

我也是！希望有老师细细讲一下！

啊泽 发表于 2014-8-12 21:01:04

技术多了不吃亏，我基本是直接穿，熟练了就好

小v 发表于 2014-8-12 23:27:52

啊泽 发表于 2014-8-12 16:01
技术多了不吃亏，我基本是直接穿，熟练了就好

昨晚一个急诊手术，B超下做了一个臂丛，顺便看了下俩侧颈内静脉，全部走行在动脉内侧！如果直接穿？会发生什么？ 病人情况不是很好，原本打算穿一个深静脉，一个人用B超引导穿刺不方便，所以就另外建立了一组通道！如果有B超常规看一下，再穿（不管你直接还是引导）。不会有害！

啊泽 发表于 2014-8-13 13:03:35

不同体位动静脉位置是不一样的，而且从头部往下走也不一样，开始重叠，后静脉就在外侧了，在内侧也不是不可能，只能说少见，股静脉倒是经常碰到在动脉下方的

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