stw0509
发表于 2017-5-1 03:27:13
以色列舍巴医学中心MRI检查中心见闻上午主任要求我必须7:15到医院，所以只有五点起床去坐第一班公交车，还好公交车很准时，30分钟一班，现在想想可能是因为是从特拉维夫到拉玛特干所以间隔时间比较长，今天早上的老师是一个老头，他说他不喜欢待在MRI，因为是一个人，很早跟他来到了MRI房间，一路上再次被舒服的等候区震惊了，他吃了很多药，他说他家有4个宝宝都有癌症，他自己也有高血压，所以吃了很多药，把我吓了一跳，我很奇怪为什么他不去准备,他说他在等待护士推东西过来，所以就等等等，他让我把所有的手机还有钥匙之类都放在固定的地方，因为会影响MRI，等了很久，大概半个小时，护士吧麻醉机监护仪推过来了，然后麻醉医生进去准备了，麻醉前准备我个人觉得没有华西住院医做的好，不够规范，不够有条理，感觉有点慌乱，倒是那个护士给我留下了深刻的影响，很干练，吸引器这些接的很迅速，最重要的是英语很好，她说她相当自豪，虽然以色列只有69年的历史，但是很发达，就像舍巴，到处都是高科技。可惜的是我手机被不能带进去所以不能照相。 大致流程是这样的一:麻醉医生准备麻醉，二：护士登陆系统查看有多少病人，这里解释一下a:麻醉医生一周去两次MRI检查室，今天总共是5个病人需要麻醉，都是BABY，但是不是只有baby在麻醉下接受检查，成人也有，比如有密室恐惧症的患者可以在麻醉下完成检查b:这个护士属于检查室这边（我所在的片区是检查室和介入室）c:早上只有一个麻醉医生在，所以只有一间可以进行麻醉下检查，但是护士告诉我下午可以开两间，因为下午3点以后，会有加班的医生，他们这边正常是3点下班，3点之后算加班，下午会有一个高年资住院医两个低年资住院医，我想说的是效率问题，虽然MRI检查很花时间，但是一上午居然只做了两个，我差点哭了d:护士老师在登陆系统的时候告诉我一定要保护好自己的工号和密码，因为实在太重要了，如果有人用她的号下了医嘱，如果出现了错误，那么法律只会认为是她下的医嘱，会进监狱的，所以论工号密码的重要性，舍巴赢了e；关于这个病历，坑爹的是全是希伯来语，所以我看不太懂，她简单给我解释了一下：如果是公立医院的病历，那么医院所有的人都可以通过系统看，如果是有合作关系的公立医院那么相互之间是可以分享的，私人诊所不能通过系统看公立医院的病历资料，私人医院的病历资料公立医院的医生不能通过电脑查看，但是如果需要，私人医院的医生会打印出来，然后公立医院的医生就可以看了（对不起，我有点啰嗦，不感兴趣的请自动跳过哈）三：护士通过电脑可以知道哪个病人已经到达了，电脑有显示之后，护士，MRI医生和麻醉医生一起走到了等候区进行简短交流，气氛好和谐，感觉像是聊家常，护士解释她主要在核查禁食时间之类，我醉了，这个护士素质真高。（a:病人是一个3岁的脑肿瘤术后进行过化疗的患儿，差点把眼泪给我看下来了，好可怜，但是让我意外的是妈妈脸上的表情感觉很放松，也许是因为他们不用担心治疗费，保险公司全报，其实少了钱这个问题，很多都好办了B:麻醉医生又把病人邀请进入了一个类似于检查前准备室的地方，我想说地方真的是好大，然后打开电脑仔细看病历，他们做这类检查的病人已经接受过麻醉门诊老师的访视了，这个老师可能想重新核查一下，听诊器出现的时候萌到了，我们怎么就没有这么人性化呢，当然全世界儿童大概都一样，看到医生摸自己都会嚎啕大哭。这个Check的时间十分长，我觉得有15分钟左右，问的很详细，确定OK了病人才进去检查室，妈妈陪着宝宝进去的）四：病人在妈妈陪伴下进入MRI检查室（MRI是Phlips的），开始麻醉 （a:关于麻醉方法我不多说了，就是七氟烷诱导，喉罩保护气道，维持是氧化亚氮和七氟烷，保留自主呼吸，这种方法在国内很普及了B:特别的是除了呼吸机是专门为MRI提供之外，监护仪是无线的，心电图，饱和度之类都是连接到一个类似遥控板上面，没有看到专门给儿童使用的饱和度探头，血压测量的是小腿，监测项目是心率，血压，饱和度，呼末二氧化碳。监护仪会自动显示，好洋气的。帖在病人身上的心电图片是塑料的，可以用于MRI。C:全程没有看到人带帽子口罩，中途有人进来，看到我是新面孔，又询问了一次我是否吧手机之类的物品放在安全的地方了，好吧，必须赞一个，d:虽然病人是化疗病人，有一个PICC，但是麻醉医生还是坚持打了一个留置针，这边打静脉留置针是麻醉医生操作e:病人一进手术间就给她盖上了很厚很厚的毛毯，检查间本来就很冷，所以很人性化f:注意到检查台上有很多大的水袋，后来才知道是用来压住各种管路和通道的，通道理的很顺，固定的很好）g:补充一下，看到麻醉医生有一个开安剖的好办法，分享给大家，一个一次性空针，把推的那边拿掉，留下套头部分，用套头套在安剖上面再开，很安全不会弄伤手。h:在这个期间MRI检查室里面有麻醉医生，护士，技师，技师给病人带上了防噪音耳塞，他说即使是麻醉，MRI的声音也有可能会损失患者听力，我想说论技师水平哪家强，舍巴赢了i:我有很多问题想问那个护士，那个护士告诉我不要在她工作的时候问她，很专注，但是后面她会询问我想知道什么，so niceh:当然，对于麻醉，我觉得还是很多欠缺的，比如虽然面罩在一边，但是没有准备插管的设备，好的是所有线路理的很清楚，技师忘了放垫子在患者下面，所以大家又一起抬病人，感觉之前的准备不充分，关于耳赛，麻醉的直接用防噪音耳塞，如果是清醒的成年人有一个耳机，可以防噪音，可以听音乐，可以听到医生说话i:前面提到他们不带帽子口罩，BUT，他们手卫生做的非常好j:当然让我不能接受的是这个过程还是很花时间的，感觉好像是在“慢慢做”)五：麻醉维持，MRI检查时间大概45分钟，感觉有点长，在电脑桌旁边有一个无线显示屏，病人的生命体征都可以看到，麻醉医生在类似手麻系统的界面上记录病人信息。麻醉电脑就在显示屏旁边，操作真的很方便。六：检查结束，拔管，护士配合很好，但是病人用过的东西都是放在一个颜色的垃圾桶里面，只有一种颜色的塑料袋，我问她为什么不分开放，她说不需要啊，病人又没有传染病，她不需要被隔离七：病人送往PACU，护士和麻醉医生一起的，病人一进恢复室，家属就可以进了陪伴，很注重隐私，每个病人都有一个帘子是隔开的，PACU 有5个床位，两个男护士，这个片区只有MRI和介入室，接受介入操作和MRI麻醉后的患者必须到这里（麻醉科主任告诉我在手术间每个病人都必须到PACU ，its ordered by law，感觉说的很严肃，即使是没有麻醉医生参与的局麻，这个病人都必须在PACU呆至少30分钟）八：在PACU大概30分钟后，麻醉医生核查了一遍，确保一切都是好的，然后让病人离开了，这个病人是住院病人但是全程检查并没有所谓工人以及护士陪伴。 一早上做了两个病人的MRI，第二个病人有点特殊，是一个关节发育障碍的病人，所以是个困难气道，麻醉医生从电子病历上看到的，所以麻醉方法他选择了深度镇静，整个麻醉过程我觉得还是有问题，比如没有准备困难气道插管车，连喉罩都没有，在给丙泊酚之前没有进行预氧，镇静过程中使用的是鼻导管给氧，鼻导管给氧但是没有湿化瓶，不知道是不是它们这里不流行，维持使用的持续泵入丙泊酚，但是输入泵还是在电脑桌上，泵药线是从电脑桌下面的洞穿过到检查间里面的，所以这里双公头用的非常多，它们都喜欢把线接的很长，让病人周围看起来很清爽。其次，它们的钠石灰是装在一个容器里，要更换的时候就直接拿一个，所以不会散开的到处都是，扔掉的时候是连容器一起扔掉的。 它们MRI的配件相当齐全，啥子部位都可以做。期间他们技师询问我们需不需要用眼膏，因为病人的眼睛没有完全闭合，论技师素质哪家强，舍巴赢了。 总体感觉：设备很先进，技师和护士很强悍，效率有点慢。刚走进去的时候就被这个超级迷你的MRI模型萌翻了，这个是放在这里让小朋友玩耍，这样他们就知道MRI长什么样子就不会害怕了，旁边的架子上有很多书本玩具像这种萌宠在操作间随处可见麻醉医生右边的是无线监护仪麻醉医生左手边就是微量泵，不用跑来跑去操作室电脑桌下面有三个洞，可以盖住，微量泵的线可以穿过去麻醉医生给小朋友的听诊器进入MRI检查室之前，麻醉医生询问病史的地方，手卫生做的很好茶水间就在MRI操作间里面，生活区没有分的很开
MRI检查室外面，相当于预约处，感觉没什么人，就诊环境太好了遗憾的一进MRI检查室，所有的危险物品都被要求放在安全的地方，所以没有太多照片，有机会补上
stw0509
发表于 2017-5-1 02:58:37
之前上传的图片处理有点问题，不会删除帖子，再来一波，前方高能，做好准备
这个是位于医院里面的儿童影院
凳子都是卡通的，感觉很有爱
儿童医院里面的花园，感觉像是幼儿园
大厅里面的熊猫，太丑了
花园里面的水管也作成这个样子了
可以看到救护车上画了很多画，感觉就像是幼儿园的校车
儿童医院外墙上有很多类似于乌龟、鳄鱼的彩色动物在爬
大厅有一个很大的玩耍区域
总的感觉就是，儿童医院的科室很齐全，环境像幼儿园，还有没有多少病人，完全不像国内挤爆的感觉，他们有的家庭有4到5个孩子，所以有机会一定问一下他们到底有多少儿科医生
stw0509
发表于 2017-5-1 00:26:36
舍巴医学中心儿童医院
本帖最后由 stw0509 于 2017-5-1 00:40 编辑
今天本来是和麻醉老师去MRI中心的，仍然很新奇，下午去了舍巴医学中心的儿童医院，分两个帖子来分享，第一波，儿童医院
舍巴医学中心（medical center）是分成很多很多部分，包括很多医院（hospital），今天先去的离手术室比较近的儿童医院进行参观，儿童医院是由一对夫妇捐赠修建的，所以是由他们的名字命名的，舍巴里面有很多都是有人资助修建起来的，所以都是以他们名字命名。
之所以想到去儿童医院学习，就我而言有一下原因：1：舍巴算是以色列最大最顶级的医学中心了，到这里就诊的儿童一般都是很严重的病了，想知道他们可以做什么，2：我自己也有一个小女儿，有一次女儿生病去住院，充分感受了在中国即使是在成都这样的大地方看儿科是多么的热门，我们的儿科医生是多么的忙碌，候诊厅挤满了儿童，这种情景我一身都不会忘记，3：每次坐公交车都会路过儿童医院，感觉很有趣，但是因为我不是专业儿童医生所以只能是走马观花看一下了，上点图片分享一下
stw0509
发表于 2017-4-30 23:42:44
Lizongbin 发表于 2017-4-30 19:26 static/image/common/back.gif
抢救车的内部结构
？
好的，记下来了，后面上详细图
stw0509
发表于 2017-4-30 23:38:44
Lizongbin 发表于 2017-4-30 19:25
困难气道车的内部结构？
好的，记下来了，我后面会详细发帖
Lizongbin
发表于 2017-4-30 19:26:11
抢救车的内部结构
？
Lizongbin
发表于 2017-4-30 19:25:37
困难气道车的内部结构？
Lizongbin
发表于 2017-4-30 19:24:20
我最喜欢那个自动麻醉药品存取柜，国内有没有？
stw0509
发表于 2017-4-30 02:08:55
stw0509 发表于 2017-4-30 01:13
这个图是我自己画的，整体布局就是这样，右边是病人入口，左边是病人出口，最上面是一个长走廊，用来堆 ...
stw0509
发表于 2017-4-30 01:13:08
本帖最后由 stw0509 于 2017-4-30 01:17 编辑
jiashaliuliu 发表于 2017-4-28 20:45
高大上啊.只能看看
这个图是我自己画的，整体布局就是这样，右边是病人入口，左边是病人出口，最上面是一个长走廊，用来堆放清洁物品之类，中间是一个大仓库，每个手术间有一个后门可以通向那里，所有手术需要的东西都可以在这个里面拿取。战友们，今天跟大家分享一下对手术室的第一映像，第一天进手术室，感觉像刘姥姥进大观园，所有东西对我来讲都很有趣，第一天跟的一台神外科手术，所以我大部分时间在神外手术间，以后应该是按照专业轮转，看来以后可以按专业上传
stw0509
发表于 2017-4-29 12:17:44
dingnana 发表于 2017-4-29 09:29 static/image/common/back.gif
英语是考什么？
叫BFT,每年应该有两次机会
dingnana
发表于 2017-4-29 09:29:02
英语是考什么？