麻小旺 发表于 2017-5-11 00:27
是的是的，我想看看
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真的是太喜欢小朋友了，以色列的小朋友感觉都长得好乖啊，又长又卷的睫毛，特别是卷发小朋友，关于这个问题，我之前观察到一个现象。有一次在小儿恢复室看到一家人在一起，我很奇怪为什么爸爸是黑色直发，妈妈是棕色的直发，但是小朋友是黄色卷发，我问了一下我的带教老师，他笑了一下，他说这是基因问题，很有趣，也有过很多笑话。我在网上查了一下，但是很遗憾我也没有找到原因，可能就是遗传之类的原因吧。好吧，我的重点是说我今天还是在儿科混了。至于大致流程我就不再叙述了，上一篇帖子都跟大家分享过了，今天的五台手术都很小，两台斜视矫正，三台泪腺管疏通手术。都很小，时间很短的手术。我之所以写是觉得这个儿科麻醉老师很干练，很自信，她做小儿麻醉让你看着很舒服，就是感觉一切尽在掌握中的感觉。第一台的斜视矫正手术，是一个3岁多的小孩，20kg,28周早产，然后在ICU住院两周，后来因脑部缺氧造成发育迟缓，合并有哮喘，稳定期。住院医生觉得这种情况如果是她，她可能不会插管，这样可以保护气道。但是高年资麻醉医生还是选择了全麻。患儿入室之后（妈妈放置的面罩）8%七氟烷吸入，高年资麻醉医生继续面罩七氟烷吸入，住院医生放置静脉留置针，2-3分钟之后，直接放入了加强型喉罩，3%吸入，保留自主呼吸给予芬太尼10ug，扑热息痛300mg,昂丹司琼100ug/kg，地塞米松：150ug/kg然后根据手术刺激强度以及患者反应适时追加芬太尼。一直保留自主呼吸，呼末大概在50左右，吸入七氟烷一直到手术结束，关闭七氟烷就拔出喉罩，观察自主呼吸，然后直接送恢复室，送往恢复室途中没有监护仪没有带简易呼吸器。（个人觉得不太安全）后面的一个病人是同鼻泪管，手术很快，高年资麻醉医生解释有时候这种手术她直接全七氟烷诱导维持，喉罩保护气道，连静脉留置针都不用打，我觉得不安群，但是她觉得OK，没有问题。她解释说有时候她也用芬太尼滴鼻，效果很好，比如有些在恢复室疼痛的患儿也可以滴鼻，用量是2ug/kg,又是一个魔性的用法，反正我是没有试过滴鼻用芬太尼。今天学到一个小技巧，做小儿麻醉的时候有时候需要的用量很少，大家都会分装成很多只，今天看到那个住院医生这样抽药，我觉得很好用，大家一看就懂。最后发点小脑骚，故事是这样发生的，我今天穿了一双凉鞋去手术室，所以我穿了鞋套，其实不管我穿什么鞋子去，我都要穿鞋套，顺便说一下他们这边手术鞋的问题，我要说的是完全没有看到所谓的换鞋区和存放清洁拖鞋的地方，在这里工作的人都有自己的工作鞋，所以只要鞋子是只在工作区域穿的就是OK的，我最先注意到他们的工作鞋我很纳闷，因为看上去很重很重，但是很漂亮，感觉都有跟，所以感觉穿起来也很累，又都是全皮的，还有一部分人直接穿的球鞋。今天他们才告诉我他们大部分人都是选择到美国去买的这个鞋，好像叫邓肯。之前提到过他们的护士会到美国去买自己喜欢的手术衣自己穿，所以那一啥那，我觉得其实他们还是多喜欢美国货的。哈哈哈哈。我说我们手术室的拖鞋跟我穿的差不多，他们觉得太不可思议了，脚趾头露在外面，万一有血有脏东西，有针头之类怎么办，好吧，我觉得回去之后我还是可以提个建议。他们手术室也有专供的类似邓肯的拖鞋，要400谢克尔，800人民币，啥也不说了，还生活在发展中国家的我默默飘去了食堂。关于这边的员工福利我后面上专贴，大家到时候慢慢体会。 下午在恢复室看到一个小技巧，可以让老年人恢复和练习呼吸，大家一看就懂。
stw0509 发表于 2017-5-8 14:09 static/image/common/back.gif
有哈，你需要？
是的是的，我想看看
2017年5月9星期二今天是楼主生日哦，先祝自己生日快乐。关于今天的帖子，本来是要更新关于困难气管插管车配置的，但是今天跟了一天儿科手术，所以更新儿科麻醉的事宜吧，我还是会写很琐碎，很多东西是要从细节中去找差别，有兴趣的同志们继续，没有兴趣的自己飘过哈。手术间总共五台分别是腹股沟疝，肚脐，隐睾、包皮、精索静脉曲张，都是常见手术，如果曾经在华西儿科手术间待过的，你懂的，都不是大手术，儿科麻醉一是病人特殊，二是用药考究，三是麻醉医生的细心。下面慢慢分享，原谅我又要开始当唐僧了。7：15左右第一个病人（腹股沟疝）入手术准备间，2个月大的baby,只有爸爸陪同。（小朋友的爸爸是一个犹太教信徒，典型的装扮，不停在诵读经文，我最早来到这里，这位爸爸看到我是一个外国人似乎有些不太喜欢我走近他的孩子，所以把婴儿车换了一个方向，我默默走开了，我纳闷怎么今天没有看到可爱的小丑，询问才知道原来那天我看到的那个小丑其实是在儿童医院工作的，她只是会陪着之前住院的小朋友一起来到手术准备间，因为胸牌卡的权限问题她的活动区域很有限，那天早上可能是刚好被我看到在安抚小朋友同时在安抚其他病人，他们这里的胸牌卡很诡异，因为是不同医院组成的医学中心，不同医院权限不一样，本来打算一开始挨着参观各个医院，后来放弃了，因为根本没有权限进去，只能看看外观。）7:30手术间的洗手护士来了，好吧，各种询问，仔细看病历，然后核对电脑信息。等等等等等待中8:00高年资麻醉住院医生来核查病人，病历，电脑信息，查体……..8:10麻醉住院医生来了，这时候的儿童术前准备间已经有3个小朋友了，住院医生再核对一次信息（住院医解释有时候外科医生不喜欢等待，加上都是前一天入院或者当天早上入院所以病人一股脑都到手术准备间了，哪里的外科医生都一样，而且这里的病人一般都要等待外科医生很久的时间，他们都没有意见啊）8:15外科医生来了，准备间4个小朋友了8:20小朋友终于入手术间了（尽管手术准备间很有儿童气息，但是我个人觉得等待时间还是太久了，而且小朋友好多啊，一哭聚哭，爽翻）手术间早已经准备好了，我之前解释过他们有专门的工作人员会准备好物品之类的东西，住院医生进去只需要准备麻醉药品。再说一下保温真的做的太好了。（图中为专门工作人员准备的手术间，小儿用品车，烤灯之类都很齐全）2个月的小朋友，麻醉医生选择的腰麻麻醉医生用了2%的糖水喂给小婴儿，然后外科医生帮忙摆的体位，好吧，我第一次看到给这么小的小婴儿做腰麻所以我还是有点激动。（图中手术医生摆体位，住院医生做腰麻）穿刺的具体流程不说了，就是椎管内麻醉那一套，只是用的穿刺针是一般的针头，(穿刺用的针头)穿刺间隙是L2-3，关于用药(Marcaine0.5%)就是布比卡因，(文中用药信息都是高年资麻醉老师授予)Marcaine的用量 0.8mg/kg，最大量2.5mg/kg(比如0.5%的浓度就是1ml是5mg,病人体重5kg，所以用量是4mg,也就是0.8ml,使用1ml的空针抽取的原液，然后给0.8ml,刻度很细很清楚。）注意：腰麻前什么药都没有给，腰麻前连静脉通道都没有，全程没有给予氧气，只是有个细节就是病房的护士事先在穿刺点进行了清洁而且敷了含利多卡因的乳膏还用敷贴进行了固定，住院医生说这样可以减少注射痛，但是这种小针的疼痛程度本身就很低腰麻穿刺之后，麻醉医生很快摆了头高位体位，因为麻醉作用时间很短，大概20-40min，然后进行静脉留置针置入。通道建立之后给予了Paracetamol(扑热息痛)30mg,咪达唑仑2mg.（paracetamol的用量，1：病人体重小于10kg,用量为7mg/kg,如果病人体重大于10kg,用量为15mg/kg;咪达唑仑用量：0.5mg/kg）8:50手术结束护士给小朋友穿上尿不湿，穿好了衣服，麻醉老师吧病人身上的血液之类的残留物擦的很干净。用很厚的毯子包住，然后把病人抱到了恢复室（全程没有监护设备，也没有携带简易呼吸器以及抢救药，感觉这个还是我们做的好些）麻醉医生解释说如果需要的话她会通知来转运的工作人员携带，但是这个病人一切正常，就不用了。麻醉医生，手术医生和手术室护士是一起到PACU，麻醉医生跟PACU人员交接班，然后等小朋友爸爸进来之后吧小朋友交给爸爸抱住，同时教那个爸爸如何抱才能让小朋友更好的呼吸。就是开放气道的体位。（图中手术室护士给小朋友穿上尿不湿和衣服）这个手术吸引我的就是腰麻，当然对于她们全程都没有给予氧气的行为我抱以疑问，得到的回答是，不用啊，这个baby很健康，而且饱和度很好啊，好吧，真的一直是100%。我们对于这么小的婴儿从来不做腰麻。第二台的包皮手术我的感觉是阵势很大，脑补一下我们医院最多最多的时候一天60个包皮手术，脑中飞过一群……..麻醉方法是全吸入诱导喉罩置入，吸入维持然后骶管麻醉，不同的是骶管阻滞他们站的方向和我们不一样，当然还有就是外科医生等待住院医完成骶管麻醉用消毒钳做出了泡泡，他还说如果麻醉还不好，他会跳个舞，到处的外科医生都一样，觉得麻醉是浪费时间的事，这个外科医生全程都在播放节奏感很强的音乐，哎，不好听。麻醉医生选择的是深麻下拔出喉罩，手术结束的时候用弹力绷带很好的保护了静脉通道，然后让患儿自己摆了一个开放气道的姿势出手术间。固定喉罩的时候跟住院医学了一招，就是把末端胶布微微反折这样就很好再撕开，当然到处的住院医都有无限的创造力以及一些很神奇的绝招，我喜欢。（等待麻醉的过程中，外科医生在做泡泡）第三台手术是腔镜手术所以选择的是气管导管插管麻醉，结束之后整个手术团队决定休息一会儿再继续工作，大概11：10左右，节奏感觉很轻松，住院医生解释说我们只有五台手术都会结束的很早，但是在这里不是结束了就可以回家还会被安排到其他松祚，所以他们都选择适当延长时间，也可以休息一下，大家都是这么做的，我哈哈哈三声大笑，大家都懂得。后面的手术没有特殊，简单叙述几个细节1：这里的baby经常让我分不出男女，看了图大家就明白了（小朋友们都是这种发型，正面更是”漂亮”，都不上病人正面图哈）2：对于很小的孩子，用吸入药物诱导的时候都是妈妈亲自抱着孩子，（图中孩子在妈妈怀中接受吸入诱导）3：每次变动体位，高年资的麻醉医生都把气管导管断开来连接，好处是减少因为体位变动导致的意外脱管，但是并没有关掉吸入麻醉药，所以大家懂得4：他们的小儿面罩我之前展示过了，五颜六色的，今天才发现，靠，居然自带香味，不知道是哪个良心企业，想起我们可怜的用唇膏在那里涂，一行眼泪流下来了。5：对于大小孩，7岁，麻醉医生直接让妈妈拿着面罩给小孩吸入药物，这样小孩子很容易就接受了6：这个医生用喉罩的时候都是保留自主呼吸。个人觉得呼末二氧化碳有点高55-60，麻醉老师觉得OK。7：麻醉医生给病人摆了一个可爱同时又可以保持气道开放的魔性姿势文末吐槽一下，以色列小朋友长得真的是太乖太乖太乖了，重要的事情说三遍。 22:27 特拉维夫 石庭伟
长见识了，谢谢楼主分享
关于无痛肠镜 之前因为休息，偷懒了一天没有更新帖子，今天两个内容，一是分享一下无痛肠镜检查的经历，二是分享一下这里困难气道插管车的配置。（分两部分内容）本来今天一心想看一下小儿麻醉流程的，但是突然来了一个急诊手术，是一个脑出血的病人，出血面积比较大，所以占用了原来的手术间，总共16个手术间都是排了择期手术的，所以被占用这间的择期手术就不能进行了，我询问了一下，这种情况怎么办呢，主任解释说病人会理解啊，我说这个手术可能会很长啊，有可能需要等很久，主任说那择期也许就取消了，我说可以换到其他间啊，他说不是么简单的事情，我们是一个团队配置。后来因为要送病人入手术间，所以我没能详细问了。这个脑出血病人手术结束后回到PACU后外科医生要求去做CT检查，我说手术间不是那么多的移动CT，为什么不在手术间做，工人解释说，NO,NO,NO ,那个手术间因为没有防护措施，周围不是铅墙所以不能做CT检查，病人是急诊所以只有等手术结束之后到影像科做检查。（我觉得我真的需要把他们的排班和手术间弄清楚）话题跑远了，对于我们经常急诊做脑出血的基层麻醉医生而言，这个病人除了他300多斤的体重对我有点吸引力之外，其他真的没有了。所以我溜到了手术准备间寻找下一个“猎物”，我很纳闷啊，为什么病人很早就进手术间了（7:10），但是都8点了，准备间挤满了各个科室的麻醉医生，手术医生，护士还有工人，我真的醉了，后来才知道所谓的择期手术是这个意思。所谓的择期手术病人都是在手术前一天才入院的，他们的身体状况都已经被家庭医生调理的比较稳定了，关于麻醉也都要麻醉门诊的医生事先进行过访视了，换句话说，外科医生和麻醉医生以及手术室护士都是今天早上才知道自己在哪里，做什么手术，所以整个场面无比之和谐，美满，充满笑容，相当于所有人都要吧病人仔细看过再仔细核对一下。所以时间自然比较长。待确定之后再进手术间。我觉还是很好，比如我们有时候会因为病人入室后血压过高而停掉手术，如果术前有个这个程序，应该可以省很多事。最终被我找到了有趣的CASE。我看到手术排班表上有四个肠镜检查，我凌乱了一下，不是一般都在门诊肠镜室吗，后来询问了下是这样的。第一：麻醉科每周只有两天排麻醉医生去，其他时间都没有麻醉医生，都是肠镜医生自己给镇静药（他们都接受过关于镇静药给予的专门培训）但是还是会发现呼吸抑制的情况，有时也会出现抢救情况，所以其实肠镜医生非常希望麻醉科可以增加排班次数）他们的麻醉科所有手术间一起加起来大概30间，70多个麻醉医生，每天每间除了一个住院医一个高年资住院医，每两间还有一个高年资住院医，这个住院医是干什么呢，比如，抢救的时候帮帮忙，最主要的是要更换手术间的住院医出去休息吃饭喝水，我只能说好人性，所以感觉其实不太累。但是麻醉医生还是稀缺的，所以还是没有人手，想想国内麻醉医生的工作强度工作时间，只有一声叹息了。第二：可能正是因为上面的情况，有一些合并症很多的病人都需要到手术室完成肠镜检查。具体看看我经历的这个病人，大家就会明白很多了。从急诊晃出来是9：20，开始看这个病人大概9:25，是个70岁的老年男性，因为结肠多发息肉要行肠镜检查及息肉切除术，早上入院的，麻醉住院医，护士，手术医生都挨着询问，问的很仔细，这个病人确实合并症多，是一个心衰合并心律失常，安了ICD的病人，是一个等待心脏移植的病人，心功能大概III级，还有很多诊断。服用的药品也是一长串。实验室检查，除了转氨酶稍微升高，有尿红细胞，血红蛋白稍微降低，其他大致正常。病人的一般情况看上去很好，最让我影响深刻的是他的妻子，不管医生要什么资料，她都可以很迅速的找出来，她吧她先生之前的所有就诊资料都带上了，看见我是外国人还很亲切的和我交谈了一会儿。（关于手术间的语言，希伯来语，英语，法语，俄罗斯语，阿拉伯语有时候是混合的，我已经习惯了反正整不懂，我想说的是，他们的医生好像99%都会说两种以上的语言，其中有两个麻醉医生对中文太感兴趣了，所以天天拉着我问中文，我突然觉得对不住祖国母亲了，我们的中文实在太博大精深了，我一会想起拼音，一会想起偏旁部首，一会是同音词，我真的不知道从而讲起，让我哭一会儿） 在大家都核对之后，一起给病人交代了风险，气氛很轻松9:43麻醉医生入手术间准备9:48，说是准备，其实都是布置好的，之前提到过他们有专门的工作人员准备好所有物品，住院医只是需要配药，而这个工作在每天早上都准备好了。9:49肠镜检查的护士也在准备她需要的东西，然后久久没有看到病人进来，等啊等啊等啊，我询问为什么，外科医生解释说因为这个病人安置了ICD，但是她待会做检查或者息肉切除的时候可能会影响起搏器工作，所以她要等相关工作人员进行处理，需要暂停起搏器的工作，我觉得还是一直在等待，但是那个外科医生很轻松的在读一本英文杂志，好像是新发布的指南，读书很认真，一边读一边做笔记，感觉只要我比较焦躁，急性子的朋友你们懂得。10:05病人入室了，起搏器关闭了，贴上了体外除颤电极片（我很想拍照，我询问医生如果我不拍病人的脸可以拍照吗，他们都帮我仔细询问了手术病人，病人同意之后我才拍摄了几张照片，很尊重病人）关于入室监护，所有人都在帮忙，我觉得有好有坏，好的是似乎是一起工作分担，但是也可能会遗漏一些重要的事项，比如有一个病人就是大家都在忙最后发现没有人贴心电图电极片，所以我觉得分工细一点会好一些。面罩给氧（麻醉机是准备好的，包括插管设备和抢救药物），这个高年资住院医是一个年纪相对大一点的麻醉医生，他是吧芬太尼25ug,咪达唑仑1mg,丙泊酚20mg,氯.胺.酮25mg混合在一起稀释到10ml,然后滴定给予病人。麻醉医生拿了鼻咽通气道放在一边的，这个房间的低年资住院医是一个孕妇，是住院医第一年。病人入室的生命体征：HR:78BP:106/63SPO2:96% RR：13医生摆放体位，在此过程所有人都在安慰病人（10:15开始）麻醉医生开始滴定给予病人药物，就是他上面那个配方成10ml的混合液（我不知道可不可以这样混合，第一次看到）缓慢给药，观察病人的反应。6ml+2ml+2ml,然后麻醉医生数1~2~3，然后示意手术医生可以开始了（哈哈，让我想起了医龙里面的荒赖麻醉医生，不知道医龙的同志个人去面壁思过）生命体征：HR:69BP:99/63SPO2:100% RR：9后来在进境的时候出现一次体动，HR:69BP:136/75SPO2:100% RR：10左右（10:25）麻醉医生追加了芬太尼25ug,病人自主呼吸很好（1：虽然麻醉机是OK的，但是麻醉医生还是选择的面罩吸氧，2：这个外科医生也是个喜欢听音乐的主，我想说真难听）10:30开始切息肉，生命体征：HR:69 BP:114/70SPO2:100% RR：8（分享一个小技巧，不过是给肠镜医生的，在进行套扎之前，先把套扎器关闭然后做一个记号，再进去进行息肉套扎，当线走到标记位置的时候就知道套扎器是完全关闭了，这样就不会出现因为关闭不全，息肉没有完全套扎造成牵拉出血。在套扎过程中，不知道是不是因为是女医生的缘故，确定了好几次是一定套住息肉蒂了才牵拉，切了之后还放了钛夹）手术结束（11:09），病人一呼即醒，高年资麻醉医生很高兴的让我看病人的反应，然后把病人送达了恢复室，病人清醒非常好。他解释混合使用不同药物，取其优点再把副反应降低，很魔性的配合，有兴趣的可以试一下。同志们自己计算一下总共花了多少时间，整整109分钟，让我去角落哭一会儿，是不是平时在国内忙惯了，我怎么觉得还是一种慢慢做的感觉。（关于那个魔性配方：氯.胺.酮+丙泊酚+咪达唑仑依次是小于0.5mg/kg,10-20mg,1mg芬太尼看情况加或者不加）关于几个问题：1：到底是什么指证的病人需要到手术室进行肠镜检查2：关于这个用药方案的合理性我没有研究，我是想说不管在哪里都存在一些魔法麻醉，大家懂得3：这个效率放在国内估计行不通，所以仅仅是分享，大家看看，取其精华去其糟粕。2017年5月9日星期二 19:43 特拉维夫 石庭伟
麻小旺 发表于 2017-5-7 22:19 static/image/common/back.gif
有没有有患者时PACU的照片呢？
有哈，你需要？
2017年5月8日星期一(本文纯属个人感悟)今天是很特别的一天，我们将前往耶路撒冷进行参观，耶路撒冷，传说中的耶路撒冷，传说中的圣都，新闻中偶尔可以听见的名字，清晨出发去耶路撒冷的时候是早上7点，在车上的时候，由西（工作人员）一直在向我们讲述关于犹太人的故事，犹太人的那些过往，他觉得我们有我们的信仰，我们做着我们觉得对的事，我们做着上帝让我们去做的事情，我们没有强求别人也去按照这种方式做，我们没有做错什么啊。讲述着犹太人的历史，一直在讲述着······从特拉维夫到耶路撒冷的路程其实很短，但是这段高速公路太塞车了，工作人员解释每天如此，后来选择了GPS上的另外一段路，由西说我们很幸运，最开始的我并不明白其中的含义，后来我才知道为什么，我想说真的很感恩让我经历了什么，怎么说呢，车行驶在相对狭窄的山间路，两边是树林，或者说是森林，偶尔可以看见一些小村庄，我觉得并不稀奇，因为我的家乡在泸定，每次从成都回到泸定，我都会经历一段这样的路，Nothing special to me.当我后来知道这片树林的来历时，我觉得我是多么荣幸能亲眼看到，而且得意从树丛间路过。也许你要问我为什么，后来你就知道了。 来到大屠杀纪念馆门口的时候，感觉没有什么特殊，比起我们的建川博物馆，我觉得没有特别，意外的是安排了一位中文导游（中国台湾人，嫁到了以色列），工作人员解释虽然我们英语很好，但是很多事情他觉得如果是中文解释我们会有更多体会。不用语言烧脑看纪念馆是一件很爽的事情。从到以色列以来，我总是很认真的记下我所看到的所想到的，我怕我一不小心就会吧这些东西忘掉了，不为什么，也许这次以后再不会有机会来到这里，所以我总是小心翼翼，总是那么渴望一切，不想留下遗憾。（参观前被告知我们在馆内是不可以照相的，所以我把手机留在车上了，我想做一个文明的参观者，所以文中的图片来自于网络）至于大屠杀的纪念馆设计理念或者外表或者构造或者来历可以在网上查到很多消息，但是你知道吗，有时候网上查到的内容只是一段段文字，但是当你亲身经历亲身体验，当一切变成现实展现在你面前的时候，一切都是不同的。天气很好。蓝天，连一朵云都没有，阳光很好，通向大屠杀纪念馆有一段木桥，工作人员解释这段木桥的木料，包括木桥两边的栏杆上的铁丝构造都是和当时集中营所使用的材料是一模一样，是由别国捐赠的，乍一看没有什么，但是退回到那个年代，你可以想象吗？关在集中营里的犹太人们他们踩着这些木桥，木头会发出一些声音，对于我们这些声音没有特殊，然后对于他们而言，这一声声的木质声音仿佛在告诉他们，这是一条通往死亡的路，一声声敲击着他们的灵魂，看不到希望。进到大屠杀纪念馆的时候，馆顶是三角形的，只有上面一丝的地方可以看到光线，进入其中仿佛就变身了当年关押在集中营的犹太人，两边是冰冷的水泥墙，摸上去冰冰凉凉，尽管外面烈日当空，但是置身其中我们感受不到一丝温暖。入口处的大厅24小时播放着一段录像，是讲述着在大屠杀发生前的时候，全世界各地的犹太人的日常生活影像，是一个非常著名的导演拍摄的，看着影片，仿佛回到了那个年代，犹太人并没有什么不同啊，他们过着普通的生活，小朋友们在开心的上学，妇女们在做着家务，谁又会想到灾难会突然降临，那些小朋友，那些妇女，那些一个个幸福的家庭，就这样悄无声息的消失了，从这一刻起我的眼泪再也止不住了，参观的游客很多，我不知道是不是因为中华名族也经历了南京大屠杀，所以我们有着共同的情感，也不知道是不是我还是一个新妈妈，所以我的感情很脆弱，又或者女人是水做的，反正就是止不住了。历史上的犹太人散落到了世界各地，他们努力的生活着，但是因为他们的信仰，他们有些职业不会从事，所以他们大多数成为了艺术家银行家之类的人员，二战前夕德国经济衰退，政府不能再负担人民的生活，失业率高达50%，所以把责任归结到了犹太人身上。最让我影响深刻的是一副图画，图上有两个人，左边的是一个身体强壮的德国农民，右边是一个有着典型犹太人长相的银行家，也许在说我们德国人在辛苦劳作，然而你们犹太人确过着不一样的生活，德国人从小学教育就开始丑化犹太人，甚至把玩具都当成了一种嘲笑犹太人的工具，然而远没有就这样结束，从最先的语言攻击到后来的文本丑化，再到了后来的人身攻击，影响很深刻的是，一个传统犹太人在临死前念着他的祈祷经文，他的脚边躺着一排已经死掉的犹太人，然后强烈对比的是后面站着一排在微笑的德国军人。导游解释说，那时候因为战争，德国军人多数是年龄尚小的少年，心智并没有成熟，对于屠杀犹太人的暴行，很多选择了自杀，所以希特勒利用毒品之类来控制这些军人，所以在很多时候，他们的精神都是不正常的。那时候还流行一个游戏，一群军人围着一个犹太人，给犹太人一定时间，然后让犹太人奔跑，看在这个距离军人可不可以枪杀犹太人，这一系列的暴行通过那一幅幅的图片一段段的文字是那么的真实，可以感受到犹太人心中的绝望。希特勒发明了很多辨识犹太人的方法，包括测量鼻子之类，通过这些所谓的标志给犹太人贴上标签，希特勒并不仅仅是想把犹太人驱逐出境而是种族灭绝，一个暴行的实行，有时候也需要推波助澜，当希特勒询问另外一个宗教人群，我该拿他们怎么办的时候，身为犹太人对头的宗教头领说，把他们杀了就好了啊。对于集中营，大家并不陌生，然而让我不能克制的是我看到墙上有一段话“My only child has been took away for two weeks ,I don’t know whetherhe is still alive……”在集中营的时候，有一个放风时间，两个集中营的人都很盼望这个时间，也许丈夫妻子孩子都被关押在两个集中营，也许某一天你就会知道你的妻子或者丈夫或者孩子再也不在了，看着那些图片那些犹太人的照片，你感受到了那份绝望。关于集中营屠杀犹太人的方法，包括告诉他们去洗澡，实际却放毒气大规模屠杀犹太人，更可耻的是让强壮的犹太人自己来吧同胞放进焚烧炉里面，也许你搬运的那个犹太人就是你认识的人，也许就是你的亲人，也许是你的孩子，导游说有些后来活下来的这部分犹太人都需要心理治疗。在犹太人遭到屠杀的历史中，有一些让我印象深刻。以前在犹太人居住的类似四合院里面都有一个门卫之类的存在，大家都知道门卫之类是消息最灵通，小道消息的来源和散播者，而他们中的一些在犹太人遭到屠杀的过程中起了推波助澜的作用，他们会告发犹太人的居住场所，使更多的犹太人遭到了屠杀，至于原因，我可以理解为仇富吗。因为那时候的犹太人大多都是银行家之类，所以经济条件相对好，当这些所谓的门卫告发他们之后，这些告发者侵占了这些犹太人的财产，很多在大屠杀中得意生存的犹太人当他们在战争之后返回自己的居住场所的时候发现自己的房屋都被这些人侵占了。最让我影像深刻的是一对犹太夫妇，他们的结婚纪念日即将来到，丈夫为了给妻子一个惊喜买了一条镶满宝石的项链，实先藏在了地板下，然后他没有想到的是大屠杀发生了，他的妻子被带走关在了集中营，而且他的妻子没能从集中营逃脱，战争结束，当他满心满心伤痕回到他的住所时，住所已经被当时的门卫侵占了，伤心的丈夫提出他只想要带走这条项链，后来在建造大屠杀纪念馆的时候这个丈夫吧这条项链捐赠给了纪念馆。项链看上去仍然璀璨夺目，然后有一种“去年今日此门中，人面桃花相映红，人面不知何处去，桃花依旧笑春风”的感念。在这个过程中，有些犹太人可以逃脱，世界各地也有很多人救助了他们，大家从“辛德勒的名单”里会了解到一些内容，这些人被以色列铭记，被以色列感谢。在二战结束之后，整整600万犹太人被屠杀了，600万也许是一个冰冷的数字，但是当你看到那一张张照片，一封封书信，这600万不是一个数字而是一个个鲜活的生命，最最让人心痛的是有150万的儿童，大屠杀纪念馆的最后有一个纪念堂，周围是600万人的档案，很多还没有找到，但是以色列人仍然在努力，他们想要把这600万人的档案补全，包括碎片行动，他们吧这一段历史真实的还原了。正中的圆形纪念墙上是这些人的照片。 走出纪念馆，突然从一个冰冷的世界来到了一个充满温暖充满阳光的世界，你知道出现在我面前的是什么吗，是之前经过的那一片森林，以色列人为了纪念这些被屠杀的人，种了600万棵树，每一棵树下都有一个名字。以前这一片是沙漠，是一些岩石，然而现在是一片绿色的森林。每一年，以色列的新兵或者学生都会来到这里参观，每一年也有一个类似植树节的日子，新兵或者学生会吧那些没有存活的树重新进行种植，树生根，一个人一旦有了根你就不会再漂泊，通过这种方式，新兵会真实感受到他和这群人这片土地有着深深的联系，也许有一天当他踏上战争之路的时候，他会清楚知道他在为谁而战。纪念馆参观的人一群接着一群。导游说建造纪念馆之后人们不是为了仇恨，是想告诉后人，永远不要失去希望，大屠杀纪念馆也做很多研究。后来参观了儿童纪念馆，由西说儿童是什么呢，是一个国家的根基，一个人死后可以留下什么呢，你的财产，你的事迹，都不是，而是你的后代，儿童纪念馆的外面看到很多折断的石柱，代表夭折的孩子们。纪念馆入口有一张2岁孩子的照片（这个2岁孩子在集中营中没有存活，战争结束后，他的父母回到以色列想要为自己的孩子修建一个纪念馆，但是政府说如果只为一个孩子修建，那么对于那些同样失去孩子然而又没有经济能力的父母而言是一个二次伤害，所以为在大屠杀中丧生的150万儿童修建了纪念馆），纪念馆里面一片黑暗，你需要一直扶着过道的栏杆，纪念馆里其实只有一盏灯，但是通过光学的原理，镜子的反射，看上去像点亮着无数展灯，馆内24小时不停播放着这些被屠杀的孩子的名字，年龄，国籍。望着这个犹如漫天星空的纪念堂，仿佛这150万孩子的灵魂在这里安息。小小的一个纪念堂，走过只需要不足一分钟，然而听着那些一个个名字，时间又是那么漫长，我在里面停留了一小会儿，不知道为什么，脑中浮现了女儿可爱的脸，我觉得对于孩子，对于自己，我似乎有了不一样的理解，脑中有什么想要迸发，关于自己，关于孩子，关于自己的未来。走出儿童纪念馆看到了一个雕像，六块石头象征着600万死去的犹太人，然而无论何时都不要忘记希望。关外广场的两幅画让我印象深刻，右边图上的人们都低着头，还有一个孕妇，它们看不到未来，看不到希望，然而有个人仍然抬头告诉大家希望还在，左边图上，人们抬头，希望长存，然后脚底任然铭记那些逝去的灵魂。参观完纪念馆，作为一个医生，一个妈妈，一个人，情感爆发过于强烈，我感觉需要很长一段时间来平复。 石庭伟 2017年5月8日星期一于特拉维夫
有没有有患者时PACU的照片呢？
suljoo 发表于 2017-5-2 22:41 static/image/common/back.gif
国内有的，好像人先在做的，就是很贵
国内有，在苏州生产