虎形山侠 发表于 2017-5-3 15:42 static/image/common/back.gif
看看他们的学习经历，那高工资也不容易。
其实对比她们这边的物价，幸福指数还是国内高
模拟培训中心见闻心心念念的舍巴模拟培训中心，今天终于看到了，完全是个意外的机会（本来想着之后专门申请去看一下的，简单解释一下，舍巴医学中心实在是太大了，就好像是一个科室是一栋楼，然后很多科室集中在一起，所以真的好巨大啊，而且对于像我们这种一看就是外国人的工作人员都要询问，不能到处乱跑乱看乱照相。虽然有件事很郁闷，他们经常问我，where are you from？Japan?哎，我都要大声告诉他，No,china）今天是很意外的遇到izik要到模拟中心给大家进行镇静药物使用培训，所以我很Happy的跟着他暴走，从手术室出来穿过了n多东西，比如检验楼，儿童中心，护士学校之类的建筑，然后到了模拟中心。首先，简单介绍一下IZIK（My teacher）课程，是一个关于镇静药物使用的培训，好吧，全程是希伯来语，作为吃瓜群众，我只有感受氛围。 首先在教室进行理论授课，桌子上有很多东西，比如授课的资料，考核项目安排之类，希伯来语，飘走。Izik授课，我在模拟间的控制室 培训的时候，Izik是待在培训间的，用无线控制板控制模拟间的监护仪数据，操作很方便快捷培训后做总结下面简，单介绍所看所感以及所询问的，我去的这天刚好是他们在进行助产士资格考试，所以给我解释的人们都很nice,但是都在跟我说sorry，他们都在准备考试培训中心的挂牌，感觉都洋气的这个培训中心都是不同人员不同基金赞助修建和购买培训用品的培训中心专门有一个化妆间，用来给表演者更换衣服和化妆，问我为什么拍吗，因为图片上有我最爱的Derik化妆间的布置，墙上很多衣服（由于以色列部分人群有宗教信仰，所以对于这类病人，你可能不能touch，所以如果遇到这类病人如何沟通是个问题，演员会扮演这类人，然后会有专门的培训课程是针对医患沟通的）培训中心的用品间，东西很齐全，跟手术室完全一样啊，而且工作人员告诉我都是好东西，哈哈期间刚好遇到一个工作人员再为培训做准备（针对医学生识别手术器械的培训） 图一：需要准备的手术器械清单图二：工作人员从各个手术套件盒中找出合适的手术器械，相当熟练图三：对于之前的手术器械清单吧找出来的器械按照物品单上的标号放在相应位置，在考核的时候，老师说手术器械名字，学生拿取相应的器械，只需要核对标号就知道是不是正确的了。助产士考试场所新生儿复苏的培训场所一个专门的房间堆满了各种大小的婴儿模型，感觉就是妇产科的那一套东西 比如这个假婴儿，我可以扮演一个新妈妈，给自己的宝宝喂奶，因为是第一次我会不知道怎么正确的哺乳，我会很伤心，这时候专科护士过过来告诉我，OK，放松，然后教导我怎么正确哺乳，是专科护士考核的内容之一培训中心的总控室，每个房间都会有录像，一段时间之后会专门回放，然后做出改进培训中心的等候区域以及午餐，感觉培训费肯定很贵，呵呵呵工程师修理培训物品的地方，培训结束，很匆忙赶回手术间了培训中心的外面有类似这种大的玻璃房子，是比如CT公司建造的，类似展览馆，展现了不同年代的CT以及X-ray之类。 以色列的执照通过模拟培训可以获得，培训中心的墙上写着，通过模拟培训提高病人的安全，个人觉得还是非常棒的，国内也有很多做的好的。
模拟培训中心见闻心心念念的舍巴模拟培训中心，今天终于看到了，完全是个意外的机会（本来想着之后专门申请去看一下的，简单解释一下，舍巴医学中心实在是太大了，就好像是一个科室是一栋楼，然后很多科室集中在一起，所以真的好巨大啊，而且对于像我们这种一看就是外国人的工作人员都要询问，不能到处乱跑乱看乱照相。虽然有件事很郁闷，他们经常问我，where are you from？Japan?哎，我都要大声告诉他，No,china）今天是很意外的遇到izik要到模拟中心给大家进行镇静药物使用培训，所以我很Happy的跟着他暴走，从手术室出来穿过了n多东西，比如检验楼，儿童中心，护士学校之类的建筑，然后到了模拟中心。首先，简单介绍一下IZIK（My teacher）课程，是一个关于镇静药物使用的培训，好吧，全程是希伯来语，作为吃瓜群众，我只有感受氛围。 首先在教室进行理论授课，桌子上有很多东西，比如授课的资料，考核项目安排之类，希伯来语，飘走。Izik授课，我在模拟间的控制室 培训的时候，Izik是待在培训间的，用无线控制板控制模拟间的监护仪数据，操作很方便快捷培训后做总结下面简，单介绍所看所感以及所询问的，我去的这天刚好是他们在进行助产士资格考试，所以给我解释的人们都很nice,但是都在跟我说sorry，他们都在准备考试培训中心的挂牌，感觉都洋气的这个培训中心都是不同人员不同基金赞助修建和购买培训用品的培训中心专门有一个化妆间，用来给表演者更换衣服和化妆，问我为什么拍吗，因为图片上有我最爱的Derik化妆间的布置，墙上很多衣服（由于以色列部分人群有宗教信仰，所以对于这类病人，你可能不能touch，所以如果遇到这类病人如何沟通是个问题，演员会扮演这类人，然后会有专门的培训课程是针对医患沟通的）培训中心的用品间，东西很齐全，跟手术室完全一样啊，而且工作人员告诉我都是好东西，哈哈期间刚好遇到一个工作人员再为培训做准备（针对医学生识别手术器械的培训） 图一：需要准备的手术器械清单图二：工作人员从各个手术套件盒中找出合适的手术器械，相当熟练图三：对于之前的手术器械清单吧找出来的器械按照物品单上的标号放在相应位置，在考核的时候，老师说手术器械名字，学生拿取相应的器械，只需要核对标号就知道是不是正确的了。助产士考试场所新生儿复苏的培训场所一个专门的房间堆满了各种大小的婴儿模型，感觉就是妇产科的那一套东西 比如这个假婴儿，我可以扮演一个新妈妈，给自己的宝宝喂奶，因为是第一次我会不知道怎么正确的哺乳，我会很伤心，这时候专科护士过过来告诉我，OK，放松，然后教导我怎么正确哺乳，是专科护士考核的内容之一培训中心的总控室，每个房间都会有录像，一段时间之后会专门回放，然后做出改进培训中心的等候区域以及午餐，感觉培训费肯定很贵，呵呵呵工程师修理培训物品的地方，培训结束，很匆忙赶回手术间了培训中心的外面有类似这种大的玻璃房子，是比如CT公司建造的，类似展览馆，展现了不同年代的CT以及X-ray之类。 以色列的执照通过模拟培训可以获得，培训中心的墙上写着，通过模拟培训提高病人的安全，个人觉得还是非常棒的，国内也有很多做的好的。
suljoo 发表于 2017-5-2 22:43
楼主，能不能一张一张的发图，否则太小，看不大清楚。谢谢！辛苦了！
真的很想发高清图，但是网络太渣渣了，我每天大概花3个小时整理论坛，你如果有特别感兴趣的，留言给我，我单独发给你。
今天是跟泌尿科手术，第一台是肾切除手术，第二台是机器人前列腺手术。(他们这边手术间不是固定到每个科室的，是根据你的手术类型而定，每个间的设备有点不同，比如机器人手术，不管专业是什么都在8间进行)第一台是肾切除术术前准备：护士核对信息，病人是否用药（护士告诉我病人没有服用抗凝剂）护士还查看了病人的实验室检查（护士告诉我这个病人的肾功有问题 ，带进来的抗生素是pan-cefazolinyentamicin，他说带入的抗生素对肾功有影响，他会告诉麻醉医生，看是不是需要改变用药）护士还询问了禁食时间，是否使用了镇静药护士最后告诉我他们还不太确定到底是开放还是腔镜手术，所以要等外科医生进来（每个病人必须要等麻醉医生、护士、手术医生一起到场，一起查看病人之后再进手术室，感觉等待时间有点长，病人入准备间时间是7:00入手术间是8:00）麻醉过程诱导插管（病人是肥胖病人，面罩通气都使用口咽通气道，手臂太胖了，血压是测量的前臂）-----------打静脉留置针，感觉中心静脉用的很少，大部分都是打的大号静脉留置针------------动脉导管置入（住院医用超声做的，速度很快，两秒钟搞定，熟练）时间8:27-----------摆放体位（外科医生，麻醉医生，工人一起摆放体位，工人很专业，）------------体位摆放成功后住院医用超声做腰方肌阻滞，是个高年资住院医，速度很快（工人很专业，不管是摆放体位，还是病人的体位保护都做的很仔细，外科医生也确认了病人体位是否是好的）-------------手术消毒开始（8:42）-------麻醉医生给抗生素（是直接静脉注射的）-----麻醉医生安放了体温探头做了输液加温-------8:52手术开始，麻醉医生解释因为做了神经阻滞所以没有加额外的镇痛药了------手术进行，麻醉医生维持麻醉，血气监测。（中途更换了钠石灰，麻醉医生解释是因为监护仪上的吸入数据显示应该更换了，有时候光是看颜色并不能非常准确知道是不是该更换了）-------漫长的手术之后，拔管送回PACU。 关于第二台的机器人手术其实对于它们来讲也是一个新开展不久的CASE，所以从摆放体位到连接机器人都花了很长的时间，但是确实还是很先进的东西，作为吃瓜群众看看就好了，麻醉没有特别。 今天详细看了困难气道插管车的配置，我现在终于明白了一个事情，这边医院有很多很多类似于困难气道插管车这样的套件，比如用于小儿的用品车套件，静脉穿刺盒，外科腔镜手术器械套件，类似于这种东西。这样做事情很方便， 心心念念的气管导管cuff测压仪器，我终于看到了。 我每天的日记都记得很琐碎，一是觉得很多事情很新鲜，还有就是其实从我所描述的细节中大家可以体会到医疗体系的很多不同以及一些意味深长的问题，个中滋味自己体会。对于困难气道插管车的配置，我知道麻醉的战友们肯定相当感兴趣，后面上转帖。 关于麻醉准备间，我在这里没有看到所谓的什么插管间拔管间，有一个叫手术前准备间，简单分享一下上图是手术前准备间，总共16个位置，和16个手术间相对应，每个位置的配置都一样，床上的房间号是入准备间之后贴上去的每天早上都是这样，它们没有所谓的麻醉大交班，住院医生告诉我大部分是一般病历，如果每天都大交班很浪费时间，只有一些特殊病例它们会分享，每个手术间的病人都要等外科医生，护士，麻醉医生一起沟通，在这里，家属是陪着患者的，交流氛围很轻松，时间很长，每个人都在微笑，非常棒，如果我是病人，我肯定不会紧张了
以上是专门用于儿童的手术前准备间，是一个基金赞助的，很人性化，里面还可以玩电子游戏，爱心满满，多的不说了，个中滋味自己体会.
看看他们的学习经历，那高工资也不容易。
今天是以色列独立庆典日的前一天，居然赶上了他们的国庆，主任要求我每天7.15必须到科室，我5点20起床，坐一个小时公交到医院。觉得有点早，后来才知道他们住院医是6.30到，虽然下午三点结束工作，但是还是很累啊。我们住的特拉维夫，坐公交车1个小时，早上的车很空，到站的时候跟昨天停车的地方不一样，所以我仍然坐在公交车上没有动，司机很想告诉我到站了，但是他不会英语，过了一会儿他终于说了一个单词“finish”我秒懂了，下车了，到科室的时候已经十分热闹了，主任很忙，恢复室有三个病人应该是急诊手术的病人，还有一个是做了肠道肿瘤广泛切除的病人在这里呆了一晚上了，问了一下才知道他们这里的PACU是24小时运作，他说按照法律规定每个病人术后必须在这里监护至少30分钟，这是法律规定，即便只是一个小小的局部麻醉都必须到这里。主任其实有点胖胖的，但是他移动的速度真的好快啊，一会儿这里，每当我埋头想要问一个问题的时候，再抬头他已经移动到另外一边，我想说他真的是一个灵活的胖子，在那一啥那，我终于发现了一个重要的问题，他们PACU没有凳子，医生护士都在快速移动，根本就不会坐下来。主任像陀螺一样在旋转，他不停对我说“one minute”，我觉得都是主任了感觉还像一线医生一样忙碌，他告诉我“its part of the fun”他真的很享受他的工作，他真的好多工作，一会要去看一下术前危重病人，一会要去安排陆续来报道的实习医生，后面看到他去更换住院医的时候都是很高兴的，我很奇怪为什么一会在PACU，一会儿又在手术室做手术了，关于他们上班的体制我还要花时间去体会。他在忙，我就自己很享受的到处看，我觉得是因为我太土了吗，真的好多东西在我看来都是新东西啊，我不停拍照，有个住院医问我“”“WHY do you take photos of everything”我说我没见过，她的眼神亮了。好吧，我真的是太土了。 我正沉浸在发现了一个好东西的时候，有个很重的病人来了。先说一下这个好东西，就是类似于急诊三无病人的处理方法，我发现一张单子，看起有点不同，后来询问之后知道是用于急诊三无病人的 左图是正面，依次是：1.病人为什么是急诊病人2病人的基本情况3针对病人你打算采取什么处理措施，4最下面是三个医生的签名右图是反面，这段文字是以色列的法律条文，大概意思就是在急诊情况下只要三个医生签字同意之后可以进行救治。感觉比我们的流程要方便很多啊，当然这里也体现了以色列的一些观念，上周末和主任出行的时候他说以色列人每个月要有一部分钱用于保险，不管那个人的收入是多少，只要你用于买保险的钱是你收入的多少百分比，只要这个百分比一样，那么当你生病的时候，你的医疗都是免费的，即便是器官移植手术，有时候需要付部分，但是很少很少，像心脏移植手术这种可能只需要500谢克尔，人民币大概1000元，我说贫困人员也是这样吗，他说是的，他说只要百分比一样就是免费，因为并不是你穷就代表你不能接受医疗，我听了沉默了一会儿。心情是复杂的，主任告诉我他的收入每个月是税后30000谢克尔大概60000人民币，而他的税比例是50%，至于最初多少请大家自己计算了。 至于那个危重病人是一个6天大的baby,直接从新生儿病房送过来，我看到转运婴儿的那套车的时候我又沉默了一下，好高大上，目前为止看到这些高科技东西我已经不会张大嘴了，我沉默。大家可以自己看一看，前面是床后面是一套监护以及输液泵的东西，是可以分开的，但是又可以连接成一个整体，所有东西都整合在一起了，不会觉得很杂乱。
这个baby是一个顺产后婴儿，母乳喂养6天之后发现是膈疝，负责转运的儿科医生详细给我介绍了这个病人的病史，很NICE，他说可能是产前筛查的时候漏掉了，主任告诉我有可能是漏掉了，在以色列还有一部分人因为宗教原因即使是筛查出了问题他们也不会流产，所以这类手术很多。让我比较影响深刻的时候，当BABY在准备间的时候，患者的家属，新生儿科的医生，手术间的巡回护士，洗手护士，工人，外科医生，麻醉住院医，麻醉上级医生全部在场一起交班，然后一起吧病人送进了手术间，我之前以为是只有危重病人这样，后来发现是所有病人都是这样的。（你可能会疑问都没有人在手术间进行准备啊，后来才知道他们有专门的人准备物品，你只需要电话告知需要什么，当你走进房间的时候everything is ready ，而至于麻醉药品，住院医生早上准备好了，所以感觉好像不会特别累。）大致流程是这样：大家一起进手术间之后，把病人转移到手术床上，而手术床上的保暖设备（充气式保温毯）应该是已经运行了一会儿了，所以温度很合适。所有的微量泵可以从那个很洋气的车车上面拆下来，所以不会因为转换微量泵造成血压的波动。因为病人是已经气管插管的病人，所以麻醉好办很多，接上导管，吸入维持自主呼吸即可。麻醉医生用超声检查之后，打了一个静脉留置针，还是很迅速的。期间巡回护士让我不要站在病人旁边，因为怕她的台子被污染了，虽然他们对洗手衣，鞋子之类的要求比较随便，但是这些方面又做的很好。因为病人还是比较危重，因为术前存在肝功能异常，所以麻醉医生很忙，要输血，输血浆，要查血气，手术器械是专门供小朋友的，很tiny，郁闷的是外科医生都太高大了，我试了几次但是我根本就看不到手术台上发生了什么，第一次对自己的身形产生了怀疑。手术很顺利，结束的很迅速，送回了新生儿监护病房。等待手术的间隙遇到了一个特拉维夫医科大学的医学生，简单问了一下它们的学习流程，我觉得真的还是很不容易啊，大致是这样的，18岁高中高中毕业（以色列的学生是完成高中之后，他们会有一个final test ,每3个月一次，所以每年4次机会，也会有一个诸如分数线的东西来上大学，高中毕业之后需要去军队服役，男的3年，女的2年，但是听说最近各自减少了半年，军队毕业之后再参加一个TEST，两个test的成绩加起来，各自一半，然后来选择大学，这个成绩的有效期是7年），2-3年兵役，然后进入医科大学之后是这样，3年在学校进行学习3年在医院进行学习，只是看，1年在医院进行实习就是当实习医生，然后7年毕业是本科学位，然后就有两种选择（第一种是继续选择当住院医生根据专业不同是4-6年；还有一种是选择修其他专业2-3年）这个学生是选择第二种，她要和她的丈夫一起去耶鲁大学学习生物，她说这样对于她以后申请当住院医会很有帮助（以色列几乎所有的公立医院都是附属于四所医科大学之一），我表示可以去耶鲁学习很爽，她觉得很平常啊，他们一般都要出去学习，最差都要去下意大利这些。住院医毕业之后要再进行1-2年的叫专科培训然后就是specialist，叫专科医生，这时候拿到的学位是硕士学位，如果你想要博士学位那么你又需要time out 一下，相当于在这个体制之外选择你感兴趣的再学习两年左右拿到博士学位然后回归再当医生，此处让我沉默几秒钟，我第一次觉得我其实是个学渣。让我一个人哭一会儿。由于独立日庆典要来了，所以下午2点左右手术室已经很空了，主任很好，帮我查了一下网络，告诉我有哪些有趣的事可以做，明天是独立日，要不给大家来点地中海风景贴。
楼主，能不能一张一张的发图，否则太小，看不大清楚。谢谢！辛苦了！
Lizongbin 发表于 2017-4-30 19:24 static/image/common/back.gif
我最喜欢那个自动麻醉药品存取柜，国内有没有？
国内有的，好像人先在做的，就是很贵
好羡慕嫉妒恨
看到晨光的笔，哈哈
今天比较特殊，是以色列独立日庆典日的前一天，所以只工作半天，今天是跟的一台儿科膈疝手术和前路成人颈椎手术，本来今天要上一点关于感控和高科技东西的，一是发现感控是种理念，我需要慢慢体会，后面会发专帖，二是关于高科技，我已经放弃了想要一起发帖的念头，我只有见到一点发一点，这里普及一点概念，很多人可能觉得怎么会到以色列进修不是一般都在欧美国家吗，介绍一下以色列的科技背景， 以下信息从网上查到： 犹太民族是一个伟大的民族，2000多年来历尽沧桑，饱受苦难，但这个民族凭借坚强的信念，如今屹立于世界民族之林。以色列800万人有3500家初创公司，并且特拉维夫主导了美国硅谷的高精尖研发，美国没有一家大公司不在特拉维夫设创他们的研发中心，他们靠的是人、想法、发明创造，靠的是对教育的重视。全世界每年阅读书籍数量排名第一的是犹太人，平均每人一年读书64本。自诺贝尔奖设立以来，犹太人共拿走了20%的化学奖、25%的物理奖、27%的生理与医学奖、41%的经济学奖、12%的诺贝尔文学奖，同时还拿到了1/3以上的普利策奖、1/3以上的奥斯卡奖。而犹太人在世界上的人口只占0.3℅
从上面我终于知道为什么它们的手术室太高科技了，可以说是everywhere,所以看到一点分享一点吧，今天发的贴会分几部分发，首先分先一个配件设置。
昨天跟儿科MRI检查的时候我还十分奇怪为什么它们没有专门儿科用品盒，以前在华西当住院医的时候，如果当天手术是儿科或者有儿科病人，我们都会有可以一个儿科用品盒，里面大概有小儿呼吸球囊，小儿袖带之类的东西，具体记不住了，在我们科室我们也做了这个东西，还是很有用，昨天还在想这点我们做得好，今天看到他们的小儿用品车的时候，我沉默了，好吧，对于这种透着豪气又充满设计感的东西我很喜欢，下面详细介绍一下这个车车，有条件的地方也许可以模仿。
这是小儿用品推车的外观
下面详细介绍一下这个小儿用品推车，介绍的顺序是从外向内从上到下，我会介绍的非常详细，真的是良心出品啊
首先是是推车的架子部分
架子上层的总体结构
最左边是一个小儿呼吸球囊
呼吸囊旁边放置的是三种大小的喉镜套装，他们这边插管的标配，三种型号，0-1号，1-5号，5-11号，发现每种型号里面的配置都不一样
1-5岁的配置：三种型号镜片，一个口咽通气道，一个空针
0-1岁配置：三种型号的喉镜片，一个连接头，三种型号的口咽通气道，一根小儿吸痰管
5-11岁配置：三个型号的镜片，一个连接头，一个注射器，一根插管管心
架子第二层
第一盒是电极片，大号的，这个装电极片的盒子是像宜家家具那种可以拿下来用的，很方便
第二盒是小号的电极片
还有这种用于新生儿的萌宠电极片，好小好小，上面还有可爱的小动物，好洋气，不像我们，每次都要自己去剪
腰穿针
另外一种型号的腰穿针
这个东西大家都懂，就不多说了
架子第三层的结构
血糖仪是锁起的，但是钥匙就在抽屉里面
旁边一盒是胶布
再次是推车两边的结构，介绍顺序从左向右边
推车左边整体外观，右边的铁盒子里面是各种型号的吸痰管
第一层是动脉穿刺套件（这个套件里面只要两个东西，但是我不知道为什么做成这种形状的盒子），下面口袋装的是困难动脉置管套件
第二层装的是动脉导线
推车右边的结构
第一层是各种型号的过滤器
第二层是各种型号的鼻胃管，他们这边是麻醉医生放置鼻胃管
第三层是各种型号的导尿管还有各种型号的尿不湿
下面介绍推车主柜的结构
推车主柜第一层的总体外观
下面从左到右从里向外介绍每一格的东西
安抚奶嘴
扑热息痛
两种剂量的扑热息痛，是塞肛制剂（手术室很多药品都是两种剂量的）
小儿尿袋
葡萄糖制剂
压舌板 胶圈 肝素帽
输液管道配件个（手术有很多很多这种小配件，可以连到任何地方）
布比卡因（两种剂量）
这三个杯子里面装的是用于小儿气管导管并且可以减少死枪的气管导管接头
消毒棉布
纱布敷贴
推车主柜第二层的结构
第二层总体外观
支气管扩张剂（如果你要问为什么这样配置，尽请期待后文）
各种接头
注射器接口
另外一种连接管道，这个盒子可以单独取出来使用
七氟烷
气管插管钳和动脉通路标签
各种型号的鼻咽通气道
各种型号的喉镜片
推车主柜第三层的结构
各种型号的面罩，不同型号不同颜色，颜色都好鲜艳，小朋友应该很喜欢
推车主柜第四层的结构
各种型号的带气囊的气管导管
中心静脉导管和插管管心以及中心静脉置管导丝
推车主柜第五层的结构
整体外观
小朋友的硅胶使用头垫
包括硬膜外穿刺套件，中心静脉穿刺套件。（上面那层都是小配件，可以单独使用），动脉置管套件
各种型号的袖带，越小越可爱
可以用于各种部位的脉搏氧饱和度导线
推车主柜第六层的结构
各种型号的不带套囊的气管导管，可弯曲接头，各种型号的口咽通气道和喉罩，氧流量仪
最后介绍一下桌面以及上面悬挂的表
桌面有这种凹槽，不知道是不是方便放置笔，右边两张是类似不同年龄小儿的用药，气管导管型号计算公式之类的表
以上是小儿用品车的非常详细的介绍，之所以想把这个作为转帖来介绍，1：国内很多医院儿科患者数量有限，时不时遇到还是很棘手，2：二胎政策开放，未来会有越来越多的小儿患儿，3：小儿东西归类放置有利于安全。
真的花了很多时间在做这个转帖，希望对大家有所帮助。